Cause della psoriasi, tipi e metodi di trattamento

Nell’ultimo decennio i medici hanno notato un forte aumento dell’incidenza della psoriasi. La malattia è associata a infiammazione interna, è un processo cronico e non fornisce un recupero completo. Il trattamento e la prevenzione delle complicanze comportano farmaci, dieta e l'uso di rimedi popolari su base naturale.

Natura e storia della psoriasi

Le prime menzioni dei sintomi di una malattia della pelle furono trovate negli annali dei guaritori dell'antico Egitto e dell'India. Fu descritta dettagliatamente da Ippocrate, che diede il nome “psora” alle placche rosse e alle papule sul corpo. Nel Medioevo fu a lungo considerata una forma di lebbra pericolosa, quindi i pazienti nascondevano l'infiammazione per evitare cure forzate.

La psoriasi fu identificata per la prima volta come malattia separata dal dermatologo e scienziato tedesco Ferdinant von Hebr nel 1841. Condusse uno studio approfondito con campionamento epiteliale e descrisse in dettaglio tutte le fasi e i tipi del processo infiammatorio. Il suo seguace Jean Louis Alibert collegò la malattia a una forma specifica di artrite.

Lo studio dettagliato della psoriasi è iniziato nel 20° secolo. Con l'aiuto di attrezzature e ottiche migliori, i medici hanno appreso che durante la malattia i processi di rigenerazione ed esfoliazione della pelle vengono accelerati di 8-10 volte. Hanno separato la patologia dalla dermatite e ne hanno dimostrato la natura autoimmune.

Negli ultimi anni è stato possibile identificare i principali fattori che aumentano il rischio di psoriasi. Ma i medici continuano a cercare le cause della malattia; viene presa in considerazione l'influenza dell'immunità e dell'ereditarietà. Ad oggi, sono stati sviluppati centinaia di farmaci per il trattamento, ma nessun metodo allevia il paziente dal problema per sempre.

Principali cause della psoriasi

In una persona sana, il processo di rinnovamento dello strato superiore del derma dura 21-30 giorni. Durante questo periodo, la cellula si forma, cresce, svolge le funzioni di base e muore, lasciando spazio a una nuova. Sotto l'influenza di fattori negativi nella psoriasi, il processo accelera più volte, impiegando non più di 5-6 giorni.

La maggior parte dei dermatologi ritiene che la causa principale della malattia siano i disturbi autoimmuni. Per ragioni sconosciute, il sistema immunitario umano inizia ad attaccare le proprie cellule della pelle, provocando un processo infiammatorio. Non hanno il tempo di maturare e si staccano dagli strati più profondi formando placche pruriginose.

Tra le principali cause e fattori che provocano lo sviluppo della malattia:

• declino dell'immunità;
• raffreddori frequenti, ARVI o influenza;
• squilibrio ormonale;
• patologie della tiroide;
• ipotermia costante;
• lavorare con prodotti chimici;
• problemi psicologici, stress, disturbi;
• uso di droghe o alcol.

I recenti sviluppi scientifici suggeriscono diverse ipotesi legate alle cause della malattia. Si basano su osservazioni di diversi gruppi di pazienti:

• allergie nascoste ad alimenti, farmaci o fattori ambientali;
• infezioni e focolai infiammatori negli organi interni;
• interruzione dei processi metabolici che influenzano la rigenerazione dei tessuti;
• presenza di parassiti;
• psicosomatici.

La psoriasi è spesso ereditaria. Se entrambi i genitori hanno il gene, il rischio di contrarre la patologia aumenta fino al 50%. Nella maggior parte dei casi, le prime manifestazioni della malattia si osservano durante la pubertà e la formazione finale del corpo - dai 15 ai 20 anni.

Molti pazienti riescono ad evitare manifestazioni dolorose con l'aiuto di una dieta e di uno stile di vita sano. Ma i medici identificano diversi fattori che possono causare esacerbazioni e frequenti ricadute:

• fumare;
• malattie della pelle infettive;
• effetti collaterali di alcuni farmaci;
• complicazioni dopo la vaccinazione;
• abbronzatura;
• situazioni stressanti.

La comparsa della psoriasi nella maggior parte dei casi è una combinazione di diversi fattori. Peggiora dopo aver sofferto di bronchite o tonsillite, nel trattamento delle quali sono stati utilizzati antibiotici. È sempre associato a un declino dell'immunità e all'indebolimento del corpo.

Complicazioni pericolose della psoriasi

Prurito, bruciore e placche sulla pelle non sono le uniche manifestazioni. Il processo infiammatorio può colpire organi e sistemi interni e passare alle articolazioni. Il livello di tossine nel sangue aumenta costantemente, interrompendo i processi metabolici.

Il problema principale della psoriasi avanzata è lo sviluppo dell’artrite. Viene diagnosticata nel 15-20% dei pazienti in diversi stadi e si manifesta con frequenti ricadute e dolorose infiammazioni delle articolazioni. Molto spesso, il processo coinvolge le dita delle mani e dei piedi, le caviglie, le ginocchia e le articolazioni dell'anca.

Altre complicazioni della psoriasi includono:

• eritroderma con estese aree di lesioni cutanee;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• espansione dei ventricoli del cuore;
• malattie renali;
• disturbo intestinale cronico.

Con la psoriasi, il rischio di depressione grave e patologie mentali aumenta di 2-3 volte. La malattia non si trasmette e non è contagiosa, ma le persone con un difetto cutaneo spesso evitano i rapporti personali e si vergognano del proprio corpo. Rifiutano deliberatamente la vita intima e la visita di luoghi interessanti. Un atteggiamento parziale nei confronti del problema riduce al minimo la cerchia degli amici.

Principali sintomi e segni della psoriasi

Un dermatologo esperto può facilmente distinguere le manifestazioni della malattia da altre dermatiti. Sul corpo compaiono diverse macchie, più simili a un'eruzione cutanea. Aumentano rapidamente di diametro, raggiungendo i 7–8 cm, e iniziano a staccarsi. Se la psoriasi non viene trattata, le aree infiammate coprono fino al 50-60% del corpo.

I seguenti segni aiutano a distinguere le placche di psoriasi dai licheni o dalle allergie:

• Hanno bordi netti, sono leggermente ispessiti e sollevati sopra la pelle, provocando un leggero gonfiore e arrossamento. Le squame sono chiare, quasi argentate.
• Le particelle esfoliate vengono facilmente raschiate via dalla superficie, lasciando la superficie come ricoperta di cera.
• Dopo aver rimosso le squame infiammate, si nota una sottile pellicola rossa di nuove cellule, che brilla alla luce.
• Quando si tenta di staccare la pellicola compaiono goccioline di sangue (fenomeno di Auspitz).

Questi sono i principali segni della psoriasi che aiutano nell’autodiagnosi. Le prime manifestazioni si osservano nel punto di sfregamento con gli indumenti, dopo abrasioni o ustioni termiche, simili a ferite che non guariscono. Ma ci sono diverse opzioni per posizionare le papule sul corpo del paziente:

• Tra le mie braccia. Piccole lesioni possono localizzarsi sulle dita e ricoprire di croste i gomiti. In rari casi o nelle forme avanzate, il processo colpisce l'avambraccio.
• Sulla testa. La forma comune viene diagnosticata quando compaiono particelle e croste sul cuoio capelluto. L'infiammazione inizia nella parte posteriore della testa, si sposta gradualmente dietro le orecchie, accompagnata da una sensazione di bruciore e da una forfora abbondante, simile a una corona.
• Sul corpo. Piccole placche, a forma di goccia, ricoprono abbondantemente l'addome, le cosce e la schiena. Il problema si verifica spesso dopo aver trattato le infezioni con antibiotici.
• Sui palmi e sulle piante dei piedi. La psoriasi palmoplantare inizia con poche piccole placche ma si sviluppa rapidamente in ampie aree ricoperte di pelle biancastra. A volte compaiono croste pruriginose solo tra le dita.
• Sul viso. Forma rara localizzata sulla pelle sottile delle palpebre, intorno alle labbra con eruzioni cutanee sulle guance.

Recentemente è aumentato il numero di bambini la cui psoriasi compare molto prima della pubertà. Nei neonati, le prime papule sono nascoste nelle pieghe della pelle dell'inguine, delle ascelle e del collo. Pruriscono, causando disagio e perdita di appetito. I genitori spesso li scambiano per una manifestazione di dermatite atopica.

Tipi e forme della malattia

La psoriasi viene classificata separatamente in base ai suoi segni e manifestazioni caratteristiche. La separazione per forma aiuta a identificare correttamente la causa principale della malattia e a selezionare un metodo di trattamento:

• Semplici, a placca o volgari. La versione classica appare sulla pelle con un gran numero di placche. Sono ricoperti di scaglie argentate, sono molto squamosi, pruriginosi e possono sanguinare se graffiati. Spesso si fondono in una grande formazione sulla schiena, sull'addome o sulle gambe. Caratterizzato da recidive regolari e complicazioni articolari.
• Punteggiato o a forma di goccia. Ci sono molti piccoli punti che sporgono sul corpo, non più di 1,5 cm di diametro. Assomigliano a un'eruzione cutanea e raramente sono localizzati sul viso e sulle mani. Quando vengono strofinati con le cuciture, i vestiti spesso si staccano, lasciando la pelle aperta e infiammata che si infetta con un’infezione secondaria.
• Pustoloso. Una forma complessa, in cui è interessato fino al 30-50% del corpo. Una riacutizzazione è accompagnata da linfonodi ingrossati, febbre alta, esacerbazione di malattie interne e richiede cure mediche in ambito ospedaliero. È diviso in tipo Tsumbusha localizzato e generalizzato.
• essudativo. Una delle forme più gravi. Si verifica in pazienti con patologie endocrine e si sviluppa sullo sfondo del diabete. Oltre al peeling, le placche secernono grandi quantità di liquido infiammatorio. Si saturano di essudato, trasformandosi in una crosta densa, causando un forte dolore a una persona quando viene toccata o trattata.
• Parapsoriasi o malattia di Broca. Ha sintomi simili, ma le placche ricordano più le macchie dell'eczema, non hanno un effetto filmoso o una lucentezza cerosa e non emettono gocce rosse dopo la rimozione. Può essere accompagnato da febbre, debolezza e deterioramento della salute.
• Inverso o inverso. Una forma rara viene diagnosticata nell’1% delle persone. Una delle manifestazioni è considerata la pigmentazione scura sotto le ascelle e le pieghe inguinali, che nella fase iniziale non causano un peeling intenso.

Con il progredire della malattia, la psoriasi seborroica può aggiungersi a quanto sopra. Questa forma viene diagnosticata quando compaiono macchie pruriginose sul cuoio capelluto. Si sviluppa rapidamente e si diffonde alla fronte, interessando il viso. I pazienti lo scambiano per seborrea ordinaria, usando uno shampoo speciale. Ma all'ispezione visiva non c'è lucentezza oleosa e abbondanti secrezioni sebacee, la pelle è secca, le squame brillano alla luce.

Separatamente, i medici distinguono la psoriasi ungueale o l'onicodistrofia. Assomiglia alla forma volgare e si manifesta con frequenti ricadute. Si verifica nel 90% dei pazienti con artrite psoriasica. Si verifica solo nel 7% dei bambini, ma è difficile da trattare. I sintomi includono il distacco della placca, la comparsa di macchie bianche, ammaccature e grave delaminazione.

Fasi della psoriasi

Nella pratica clinica, ci sono diverse fasi della malattia. Differiscono nella gravità dei sintomi, nelle manifestazioni e nella natura del decorso. Separatamente, molti esperti descrivono quello iniziale, che in molti pazienti si presenta con un'infiammazione nascosta, simile alla normale dermatite o al lichene.

Nella fase iniziale o precoce, l'eruzione cutanea è quasi invisibile. A volte si osserva una leggera desquamazione sui gomiti o sui piedi, che non causa disagio. La sensazione di bruciore diminuisce dopo l'applicazione di una crema idratante o di una lozione. Le macchie hanno un diametro piccolo e non causano preoccupazione.

Durante la diagnosi, viene utilizzata la seguente classificazione degli stadi della psoriasi:

1. Acuto o progressivo. Le macchie aumentano notevolmente di dimensioni e si ricoprono di particelle secche dell'epidermide. Il paziente è preoccupato per forte prurito, bruciore, irritazione e gonfiore della pelle nella sede dell'eruzione cutanea. Attorno alle placche appare un bordo rosso.
2. Stadio stazionario. Non compaiono nuove formazioni, ma la malattia progredisce, influenzando negativamente le articolazioni e gli organi interni. Le sensazioni spiacevoli si intensificano, le placche si fondono in grandi macchie sul corpo, che compaiono sulla testa, sulle unghie e sulle piante dei piedi. La pelle appare infiammata, desquamata e la morte cellulare non si ferma.
3. Regressione o risoluzione. I sintomi della psoriasi diminuiscono gradualmente e scompaiono. Le macchie rosse si risolvono, lasciando aree biancastre sulla pelle. Il paziente ritorna al suo stile di vita abituale.

La separazione in fasi è necessaria per selezionare un metodo di trattamento. I farmaci più efficaci e potenti vengono utilizzati in forma stazionaria, quando esiste il maggior pericolo di danni agli organi interni, ai sistemi e alle articolazioni. Pertanto, il compito dei medici è alleviare rapidamente l'esacerbazione e ottenere la completa eliminazione dei sintomi. La malattia non può essere curata, quindi è importante lottare per una regressione a lungo termine.

Metodi di trattamento per la psoriasi

I medici raccomandano di iniziare la terapia ai primi segni di esacerbazione e di non far progredire la malattia fino a complicazioni. Nella fase iniziale, puoi utilizzare agenti non ormonali, integrare il corso con una dieta speciale e ricette popolari. È importante escludere i fattori che hanno provocato un nuovo ciclo di psoriasi: stress, fumo, superlavoro, mancanza di sonno.

Il trattamento della psoriasi è un compito difficile in qualsiasi fase. Spesso il paziente, insieme al medico, deve sottoporsi a numerosi unguenti, creme e formulazioni alla ricerca di una terapia efficace. Non basta eliminare rapidamente le manifestazioni esterne della malattia: è necessario assicurarsi che non vi siano infiammazioni interne, danni alle articolazioni e prevenire lo sviluppo dell'artrite.

Terapia farmacologica

Il trattamento di qualsiasi forma di psoriasi inizia con l’uso di rimedi esterni. Hanno diversi principi attivi, differiscono nella composizione e nel principio del loro effetto sull'epidermide.

I preparati contengono vitamine, minerali e oli che alleviano il disagio e migliorano la circolazione sanguigna nei capillari. Lo zinco e l'acido fenolico proteggono inoltre dai batteri, prevengono le infezioni secondarie e asciugano le zone umide.

Se le lesioni sono gravi e le macchie crescono, i medici prescrivono pomate ormonali. I farmaci per il trattamento locale vengono selezionati individualmente dopo l'esame, tenendo conto dell'età del paziente, delle caratteristiche di salute e delle possibili controindicazioni.

Unguenti e creme contengono ormoni sintetici che agiscono sui recettori della pelle e rallentano il processo di rigenerazione compromesso. L'infiammazione diminuisce gradualmente, le cellule vengono prodotte più lentamente e le aree coperte dalla pellicola guariscono. I medicinali possono contenere glucocorticosteroidi. Ma presentano una serie di gravi svantaggi:

• Molti farmaci ormonali sono controindicati per il trattamento dei bambini di età inferiore a 2 anni, durante la gravidanza e l'allattamento.
• È necessario attenersi rigorosamente al dosaggio e seguire le istruzioni.
• Si distinguono per un prezzo elevato.

L'uso di unguenti ormonali è consentito solo sotto la supervisione di un medico. I componenti attivi possono penetrare nel sangue, influenzare la corteccia surrenale e sopprimere la produzione di cortisolo. In caso di sovradosaggio o uso prolungato del farmaco, il trattamento deve essere interrotto gradualmente con una riduzione giornaliera della dose.

Durante le esacerbazioni stagionali della psoriasi, possono essere utilizzati farmaci per migliorare l'immunità e complessi vitaminici. Stimolano il corpo dall'interno, eliminano la disbatteriosi e la carenza vitaminica e accelerano la guarigione della pelle. Il compito principale di tali composizioni è:

• rimozione delle tossine;
• supporto del tessuto articolare;
• miglioramento del benessere;
• accelerazione del metabolismo;
• pulizia del fegato.

Per la psoriasi si consigliano rimedi che potenziano l'effetto della dieta, innescando la pulizia dei tessuti, dell'intestino e sostenendo la difesa immunitaria. A seconda della forma della malattia, vengono utilizzati in una fase progressiva o per prevenire le ricadute sotto forma di iniezioni o compresse. 

La psoriasi si verifica spesso durante situazioni stressanti. Per eliminare il fattore provocante, i medici selezionano gli immunosoppressori. Normalizzano il sonno, riducono l'irritabilità e l'ansia, fermando il processo infiammatorio.

Gli immunosoppressori alleviano la tensione e leniscono i recettori della pelle irritata. Alleviano il bruciore e il prurito e hanno inoltre un effetto antireumatico. Legano e rimuovono le sostanze che colpiscono le articolazioni, riducendo il dolore e la gravità delle sensazioni durante l'esacerbazione. Non vengono utilizzati a casa e richiedono un dosaggio rigoroso.

Nel trattamento della psoriasi, tra i rimedi tradizionali spiccano gli assorbenti. Si tratta di farmaci speciali che assorbono tossine e prodotti di degradazione che, durante una riacutizzazione, si trovano in grandi quantità nel sangue e nell'intestino. Ciò riduce il rischio di sviluppare artrite psoriasica, disturbi digestivi e accelera la pulizia delle placche cutanee.

Il vantaggio degli assorbenti è che sono sicuri per il corpo, quindi possono essere utilizzati nel trattamento medico delle malattie nei bambini. Vengono utilizzati nella sospensione di agenti biologici e creme ormonali e riducono la concentrazione di ormoni sintetici nel sangue.

Rimedi cinesi per la psoriasi

I preparati cinesi a base di erbe si sono dimostrati efficaci nel trattamento complesso durante l'infiammazione. I medici consigliano di usarli dopo un ciclo di unguenti ormonali per la disintossicazione e la guarigione. La massima qualità secondo le recensioni dei pazienti:

• Lozione contenente acido fluorico, fenolico, acetico, borneolo ed estratti vegetali.
• Un unguento cinese che, senza ormoni, penetra rapidamente nella pelle, saturandola con estratti di prugnolo, lichene, rabarbaro e fungo fulin.
• Un agente ormonale prescritto nel periodo acuto per ridurre l'infiammazione, la desquamazione e il prurito. Contiene glucocorticosteroidi, petrolato, stearina, olio di mentolo. Consentito per il trattamento della pelle del viso.
• Unguento economico a base di materie prime naturali. Composto da estratti di menta, echinacea, trifoglio con aggiunta di veleno di scorpione.
• Un rimedio popolare per il trattamento della psoriasi volgare. Elimina il prurito dovuto al contenuto di curcuma, olio di sandalo, neem, tulsi.
• Il sapone allo zolfo contenente estratto di aloe, oli di oliva e di palma idrata, ripristina l'equilibrio lipidico e guarisce le ferite.
• Un unguento che contiene estratti di Sophora, agrifoglio, sughero, corteccia di gelso e un antisettico. Utilizzato per l'esacerbazione 2 volte al giorno.
• Una crema sicura proveniente dalla Cina, arricchita con il succo di Sophora japonica e radice di frassino, allevia secchezza, desquamazione e prurito. Può essere applicato sul viso e sul cuoio capelluto.

Prima di un ciclo di trattamento con farmaci provenienti dalla Cina, dovresti assolutamente condurre un test allergico: alcuni componenti vegetali in alte concentrazioni provocano irritazione, aggravamento e aumentano il disagio.

Metodi tradizionali

Esistono diversi metodi per trattare la psoriasi. Dopo che il processo acuto si è risolto, la terapia può essere integrata con rimedi popolari. In caso di esacerbazione, vengono spesso utilizzate prescrizioni con olio solido medico:

• Mescolare miele liquido e grasso in proporzioni uguali, aggiungere la corteccia di quercia macinata e un uovo crudo. La miscela risultante viene applicata al corpo 2 volte al giorno.
• In una ciotola pulita, mescolare 2 cucchiai di grasso e panna per bambini, aggiungere un po 'di olio di olivello spinoso. Trattare le zone infiammate con il prodotto mattina e sera.

Per curare la psoriasi si possono fare bagni con l'aggiunta di ingredienti utili: bicarbonato di sodio, sale marino, decotto di avena, trementina. L'ultimo componente, a base di resina di pino, allevia le infiammazioni, migliora la circolazione sanguigna, lenisce e tonifica la pelle. Il miglioramento richiede fino a 15 procedure con una pausa di 1-2 giorni.

Metodi alternativi

Oltre ai farmaci, al paziente può essere offerto un trattamento leggero o la fotochemioterapia PUVA. Nel 90-95% dei casi è possibile migliorare significativamente le condizioni della pelle e arrestare il processo. La terapia viene utilizzata per le seguenti forme:

• essudativo;
• volgare;
• palmoplantare.

L'uso di PUVA è efficace per le lesioni del cuoio capelluto. L'irradiazione con onde luminose viene effettuata in un ciclo di 5-6 procedure a bassa frequenza, che è sicura per il corpo. Tra i metodi alternativi che si sono dimostrati efficaci per la psoriasi:

• fototerapia selettiva;
• onda stretta;
• fangoterapia;
• plasmaferesi.

Per ridurre le zone infiammate si consiglia il fango, che viene applicato sotto forma di applicazioni o assunto in bagni. I composti più efficaci vengono estratti sulle rive del Mar Morto e nelle località di Kuyalnik. Contengono minerali che leniscono e ripristinano la pelle.

Prevenzione della psoriasi

Un modo importante per prevenire l'esacerbazione e la ricaduta della malattia è una corretta alimentazione. La dieta Pegano, sviluppata appositamente da un medico, aiuta a ridurre il livello di allergeni, elimina l'intossicazione e previene la disbatteriosi. I suoi principi fondamentali:

• Fino al 70-80% del menu dovrebbe essere costituito da alimenti che formano alcalini (frutta e verdura).
• Solo il 20-30% della dieta può consistere in alimenti che aumentano l’acidità (carne, cereali, pesce, latte intero).
• Sono completamente esclusi gli alimenti grassi e carboidrati, il caffè, le bevande dolci gassate e l'alcol.
• Tutti i piatti dovrebbero essere cotti a vapore, bolliti o cotti senza olio.
• Assumere i pasti in piccole porzioni per non sovraccaricare l'intestino.

Per prevenire la psoriasi è importante smettere di fumare e bere alcolici. È necessario monitorare la pulizia quotidiana dell'intestino, bere più acqua pulita senza gas e additivi.

Risposte alle domande più frequenti sulla psoriasi

Si può contrarre la psoriasi?

Questo è il primo malinteso che influisce negativamente sulla comunicazione con i pazienti. La malattia, infatti, è associata solo al funzionamento del sistema immunitario e non presenta virus trasmessi per contatto. Puoi maneggiare in sicurezza la pelle del paziente, indossare i suoi vestiti o le sue scarpe.

È possibile nuotare durante una riacutizzazione?

I medici consigliano bagni quotidiani o docce calde, che alleviano il disagio, il bruciore e riducono la desquamazione. La procedura può essere completata facendo il bagno in una soluzione di sale marino, amido o trattando le placche con applicazioni di fango.

È possibile curare completamente la psoriasi?

Fino ad oggi non sono stati trovati metodi di trattamento della psoriasi che possano alleviare completamente il paziente dal problema. Questa è una malattia cronica e incurabile che si manifesta con frequenti ricadute e richiede una prevenzione costante. Con una corretta alimentazione, dieta e uno stile di vita sano, è possibile solo ridurre il numero di riacutizzazioni e ridurre la gravità del decorso.

Le cause e le caratteristiche della psoriasi vengono studiate attivamente da medici di diversi paesi. Sono stati sviluppati molti metodi di trattamento che danno buoni risultati, ma non garantiscono il recupero completo. In caso di esacerbazione, è necessario combinare la terapia farmacologica, la medicina tradizionale, la disintossicazione e aderire a una dieta rigorosa.