Psoriasi

La psoriasi (lichene squamoso) è una malattia cutanea autoimmune cronica non infettiva di origine sconosciuta. Le sue manifestazioni più comuni sono la desquamazione della pelle (compreso il cuoio capelluto) e la presenza di eruzioni cutanee. La psoriasi può causare alterazioni patologiche in altri organi: le unghie, la colonna vertebrale, le articolazioni e i reni sono più spesso colpiti.

La malattia provoca un forte disagio psicologico nel paziente; a causa della presenza di difetti nell'aspetto, diventa difficile per una persona adattarsi alla squadra e comunicare con le persone. Forme gravi di psoriasi possono portare alla disabilità. È impossibile curare completamente la patologia. Tuttavia, un trattamento adeguato consente di ottenere una remissione stabile e di ripristinare la qualità di vita precedente.

Cos'è la psoriasi

Il sintomo principale della malattia è la presenza di placche psoriasiche: macchie rosate traballanti di diverse dimensioni, accompagnate da prurito. Molto spesso si localizzano sul cuoio capelluto (possono essere presenti anche lungo l'attaccatura dei capelli, dietro le orecchie), sui gomiti, sulle ginocchia e possono verificarsi anche sui genitali, sui glutei, sulla parte bassa della schiena e su altre parti del corpo. A volte compaiono placche su vecchie cicatrici. Il colore rosa dell'eruzione cutanea è dovuto al fatto che i vasi nelle zone colpite si dilatano.

La psoriasi si sviluppa a causa di un malfunzionamento del sistema immunitario. In ogni strato dell'epidermide (ce ne sono 5 in totale: basale, spinoso, granulare, lucido e corneo) ci sono cheratinociti (circa il 90% di essi nell'intera epidermide). A seconda dello strato in cui si trovano, i cheratinociti svolgono diverse funzioni (rigenerazione, sintesi della cheratina o di altre proteine, prevenzione della disidratazione cutanea, protezione degli strati inferiori della pelle).

I cheratinociti si rinnovano costantemente. La loro sintesi avviene nello strato basale. Quindi si spostano più in alto, dove ogni volta svolgono una nuova funzione. Raggiunti lo strato corneo perdono il nucleo e si trasformano in corneociti (particolari sacche contenenti cheratina). Ora la loro funzione è barriera. Dopo essere sopravvissuti alla loro vita, i corneociti esfoliano dalla superficie della pelle. I cheratinociti vivono per circa 2-4 settimane, poi vengono sostituiti da nuovi.

Con la psoriasi, sotto l'influenza di un malfunzionamento del sistema immunitario, i cheratinociti iniziano a dividersi molto più velocemente e la loro durata di vita si riduce. Si verifica il peeling, accompagnato da infiammazione dell'epidermide e del derma.

La psoriasi può svilupparsi in una persona di qualsiasi età (in totale ne soffre circa il 4% della popolazione mondiale). Tuttavia, la malattia si manifesta più spesso nelle persone di età inferiore ai 20 anni e superiore ai 55 anni. Le persone dalla pelle chiara soffrono abbastanza spesso di psoriasi; tra i rappresentanti della razza negroide, la patologia viene rilevata molto meno frequentemente.

Cause della psoriasi

Le cause esatte della psoriasi non sono state ancora identificate. Tuttavia, le più comuni sono 2 teorie sull'origine di questa malattia:

1. Malattia ereditaria: si ritiene che la tendenza a sviluppare la psoriasi sia trasmessa geneticamente.
2. Una conseguenza dei disturbi immunitari causati da infezioni, stile di vita inadeguato, condizioni climatiche e cattive abitudini.

Riferimento! Nel 40% dei pazienti affetti da questa patologia, anche i parenti soffrivano di psoriasi. Inoltre, i parenti stretti dei pazienti spesso sperimentano una forma latente di psoriasi, manifestata da cambiamenti nella struttura dei capillari.

Molto spesso, la "spinta" per avviare lo sviluppo della psoriasi è il sovraccarico emotivo (nel 50% dei casi), infezioni focali, disturbi metabolici, diabete mellito, malattie del fegato e l'uso di alcuni farmaci (il più delle volte glucocorticosteroidi, beta-bloccanti, sali di litio).

Ci sono altri fattori che “scatenano” la malattia o ne provocano l’esacerbazione:

• Lesioni, fratture.
• Congelamento.
• Scottature solari.
• Fumare tabacco.
• Abuso di alcol.
• Obesità.
• Danni alla pelle causati da sostanze chimiche.
• Allergie alimentari.
• Infestazioni parassitarie.
• Gravidanza e parto.
• Altre malattie della pelle: eczema, dermatite.

Riferimento! È assolutamente noto che la psoriasi non è contagiosa. Lo sviluppo della patologia nelle persone i cui parenti stretti soffrono di questa malattia è spiegato dalla predisposizione genetica. La psoriasi non si trasmette da persona a persona.

Tipi e stadi della psoriasi

Esistono molte forme di psoriasi, ma alcune sono le più comuni:

1. Psoriasi comune si sviluppa più spesso. È caratterizzata dalla presenza di placche pruriginose con superficie squamosa sulla pelle. Inoltre, con questa forma, si osserva spesso lo scolorimento delle unghie e la comparsa di piccole macchie bianche su di esse. In alcuni casi (nelle fasi avanzate), le unghie si allontanano dal letto ungueale.
2. Psoriasi guttata si manifesta come una piccola eruzione cutanea, localizzata principalmente sul petto e sulla schiena. L'eruzione cutanea è accompagnata da prurito nelle aree in cui la pelle è interessata. Di solito i sintomi della malattia scompaiono dopo 4-6 mesi e non compaiono più. Tuttavia, il paziente può successivamente sviluppare un’altra forma di psoriasi. Ciò accade circa la metà delle volte. La psoriasi guttata si riscontra solitamente nei bambini e negli adolescenti. Spesso si sviluppa a seguito di un'infezione, molto spesso dopo un'infezione batterica della gola.
3. Psoriasi reversibile risponde bene al trattamento, a volte è possibile ottenere una remissione stabile senza ricadute. Le placche rosse e lacrimanti compaiono solo in alcune parti del corpo, nelle pieghe, e non si diffondono ulteriormente. Di solito compaiono eruzioni cutanee nella zona inguinale o sotto le ghiandole mammarie, anche sotto le ascelle. La psoriasi reversibile si sviluppa più spesso nei pazienti anziani.
4. Psoriasi pustolosa è una forma grave e pericolosa. In alcuni casi si sviluppa rapidamente e improvvisamente. È caratterizzato dalla comparsa di vesciche con contenuto purulento sulle piante dei piedi e sui palmi, quindi la pelle interessata si ispessisce e inizia a staccarsi attivamente. Successivamente, l'eruzione cutanea si diffonde su vaste aree. Nei casi avanzati, può essere colpita la pelle di tutto il corpo. La psoriasi pustolosa può minacciare la vita del paziente. Colpisce principalmente gli adulti.

La psoriasi si sviluppa in 3 fasi:

1. Progressivo.
2. Stazionario.
3. Regressivo.

Fase progressiva caratterizzato dalla comparsa di molteplici eruzioni nodulari e dalla loro diffusione in nuove aree del corpo. Le placche aumentano gradualmente di dimensioni.

In fase stazionaria la comparsa di eruzioni cutanee si ferma. Le placche esistenti smettono di aumentare di dimensioni, ma inizia il peeling attivo su tutta la superficie interessata.

In fase regressiva le placche diventano più dense, i loro elementi si dissolvono, la desquamazione diminuisce. Quindi, nel sito dell'eruzione rimangono macchie prive di pigmento.

Riferimento! La psoriasi può essere classificata anche in base alla stagionalità: esistono forme estive e invernali, a seconda dello sviluppo delle riacutizzazioni. Molto spesso, le ricadute si verificano ancora più spesso nel periodo autunno-inverno che nel periodo primavera-estate.

Sintomi della psoriasi

I sintomi della psoriasi sono:

• Eruzioni cutanee rosa o macchie bianche ricoperte di squame.
• Prurito nelle zone colpite.
• Cambiamenti vascolari.
• Segni di infiammazione nei tessuti colpiti.
• Deterioramento dell'aspetto e delle condizioni delle unghie.

Riferimento! Circa 1 paziente su 10 sviluppa l’artrite a causa della psoriasi. Pertanto, è necessario iniziare il trattamento il prima possibile per prevenire lo sviluppo di complicanze.

Diagnostica

La psoriasi ha un quadro clinico molto caratteristico, quindi la diagnosi di solito non è difficile. Se raschi via le papule (placche), si osservano 3 fenomeni principali:

1. Macchia di stearina: con un leggero raschiamento, il peeling si intensifica e l'eruzione cutanea diventa simile a una goccia di stearina frantumata.
2. Pellicola terminale: se rimuovi le squame dalla superficie della placca, avrà una superficie lucida e umida.
3. Rugiada insanguinata: se si gratta la pellicola terminale, su di essa compaiono gocce di sangue puntiformi.

In alcuni casi, un pezzo di pelle morta viene prelevato per l'analisi per la diagnosi differenziale.

Trattamento della psoriasi

L'obiettivo principale delle misure mediche non è curare il paziente (poiché ciò è impossibile), ma ottenere una remissione stabile. Viene effettuato un trattamento completo, il cui piano è sviluppato in base al decorso della malattia in una determinata persona. Include:

• Terapia farmacologica locale: unguenti, creme, shampoo, aerosol, lozioni.
• Terapia farmacologica generale: iniezioni di antistaminici, sedativi, vitamine, trattamento con immunosoppressori, citostatici, retinoidi, ormoni corticosteroidi.
• Terapia di mantenimento: al paziente viene prescritta l'irradiazione ultravioletta insieme all'assunzione di un agente dermatotropico.
• L'uso di metodi di disintossicazione: la nomina di immunomodulatori, procedure che purificano il sangue.
• In alcuni casi, assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Se vengono diagnosticate malattie concomitanti, vengono anche trattate.

Stile di vita con la psoriasi

Il paziente deve tenere conto del fatto che il trattamento della malattia durerà per tutta la vita. In molti modi, la durata della remissione dipende da questo. È importante abbandonare le cattive abitudini (fumare, bere alcolici). È inoltre necessario seguire una dieta. Escludere dalla dieta agrumi, latte intero, cioccolato, miele, uova, alimenti contenenti pigmento rosso (fragole, angurie) e altri alimenti che possono provocare lo sviluppo di reazioni allergiche. Si consiglia inoltre di evitare cibi piccanti, grassi, fritti, affumicati, brodi ricchi di carne e pesce. Sono esclusi i condimenti: ketchup, maionese, senape, ecc. Dovresti limitare l'assunzione di zucchero e sale. Dovresti prestare attenzione ai prodotti contenenti fibre, acidi Omega, vitamine A, E, C, gruppo B, nonché zinco e calcio.

Le seguenti semplici misure aiuteranno ad alleviare la condizione:

• Rifiuto di rimanere a lungo in acqua: dovresti nuotare e fare il bagno meno spesso, si consiglia di fare una breve doccia.
• Le salviette dure devono essere sostituite con una spugna morbida o un panno di cotone e il sapone normale con un prodotto a pH neutro.
• Dopo la doccia, non dovresti asciugarti, ma tamponare la pelle con un asciugamano: questo eviterà di danneggiare le placche e aumentare il prurito.
• Dopo le procedure dell'acqua, la pelle deve essere idratata con crema.
• È necessario privilegiare abiti spaziosi e leggeri realizzati con tessuti naturali morbidi, poiché la pressione degli indumenti sulla pelle può provocare lo sviluppo di nuove eruzioni cutanee.
• Il prurito spesso costringe il paziente a grattarsi, il che può causare lesioni alla pelle: per evitare nuovi danni, è meglio tagliare le unghie corte.
• Dovrebbe essere evitato di seccare la pelle, quindi evitare l’aria condizionata sarà utile, così come umidificare l’aria interna.
• Anche se prendere il sole può essere benefico per la psoriasi, un'eccessiva esposizione alla luce ultravioletta può aggravare la malattia: dovresti consultare il tuo medico riguardo al tuo regime di esposizione al sole.
• Qualsiasi rischio di irritazione cutanea deve essere evitato.
• Tagli e ferite possono causare la comparsa di nuove eruzioni cutanee, quindi è necessario proteggersi da esse.
• Lo stress è un fattore scatenante comune per l'esacerbazione della malattia, quindi è necessario evitare situazioni traumatiche quando possibile.
• È necessario evitare l'inattività fisica (inattività): un'attività fisica moderata andrà a beneficio delle condizioni dell'intero organismo.

Se ti senti peggio, dovresti consultare immediatamente un medico per evitare che la malattia progredisca verso uno stadio più grave o si verifichino complicazioni.