Psoriasi: foto, sintomi, trattamento

La psoriasi è una malattia della pelle cronica e non contagiosa. Questa malattia è ricorrente. Molto raramente, la psoriasi può colpire articolazioni, unghie e mucose. Le persone di tutte le età sono suscettibili alla malattia psoriasica. Secondo le statistiche, c'è stata una tendenza allo sviluppo della malattia durante l'infanzia.

La psoriasi non è assolutamente una malattia contagiosa di natura cronica. La maggior parte dei dermatologi tende a credere che la psoriasi sia una malattia sistemica. Secondo loro, la malattia colpisce non solo un'area specifica della pelle, ma attira anche nel processo patologico quasi tutti i sistemi del corpo (endocrino, immunitario, nervoso).

Dall'esterno, può sembrare che la psoriasi sia una malattia lieve. Ma in realtà, questo è tutt'altro che vero. La malattia è pericolosa. I decessi sono noti in dermatologia. In caso di trattamento prematuro o errato, la psoriasi colpisce l'intero corpo, il che porta a gravi complicazioni. Per esempio:

• artrite psoriasica
• linfonodi ingrossati
• congiuntivite
• danno alla mucosa
• appiattimento e danni alle unghie
• dolore spontaneo
• amiotrofia
• raramente - danni al cuore

Di regola, la psoriasi non interrompe il normale ritmo di vita di una persona malata. L'unico inconveniente è il desquamazione e l'infiammazione della pelle. Sfortunatamente, è impossibile riprendersi da questo disturbo, ma è del tutto possibile sospenderne lo sviluppo o prevenire il verificarsi di ricadute. Per fare ciò, è sufficiente soddisfare tutte le prescrizioni del medico e sottoporsi a un trattamento sistematico in un ospedale.

Cause della psoriasi

Non esiste una causa specifica dell'insorgenza della malattia. Ci sono molti fattori che possono portare allo sviluppo della psoriasi. Non esiste un'opinione inequivocabile su una ragione o l'altra in dermatologia. Esistono molte versioni. La maggior parte dei dermatologi ritiene che la malattia abbia una predisposizione genetica. È impossibile affermare o negare inequivocabilmente che l'ereditarietà è la ragione principale. Ci sono casi in cui l'intera famiglia era malata di psoriasi.

In altre parole, possiamo dire questo: se una madre è malata di psoriasi, non è necessario che la sua prole mostri definitivamente i segni di questa malattia. Ma è anche impossibile escludere una predisposizione genetica. Ad esempio, se una nonna soffre di questo disturbo, è possibile che ai nipoti non venga mai diagnosticata la psoriasi. La questione delle cause dello sviluppo della malattia a livello genetico rimane aperta fino ad oggi.

Il prossimo fattore, che, secondo molti dermatologi, può provocare la comparsa della psoriasi, è una malattia del sistema endocrino. Ad esempio, disfunzione surrenale, diabete mellito, disfunzione ipofisaria. La percentuale di segni di malattia psoriasica nelle persone che soffrono di patologie del sistema endocrino è piuttosto alta. Pertanto, la connessione tra le malattie esiste ed è dimostrata da numerosi esempi.

Oltre ai motivi di cui sopra, ci sono molti fattori endogeni. Per esempio:

• Malattie posticipate di natura infettiva, ad esempio tonsillite. Secondo le statistiche, il 17% dei pazienti intervistati ritiene che la psoriasi sia una conseguenza delle complicanze dell'angina.
• Anche i processi patologici infettivi cronici, come la laringite o la tonsillite, possono provocare una malattia psoriasica.
• Uso a lungo termine di alcuni farmaci: interferoni, FANS, beta-bloccanti e altri.
• Per quanto strano possa sembrare, la gravidanza può anche portare allo sviluppo della psoriasi. Nel corpo di una donna si verificano cambiamenti ormonali significativi, che spesso innescano un processo patologico dormiente nel corpo.
• È impossibile escludere l'effetto negativo sul corpo umano di un consumo eccessivo di radiazioni ultraviolette, cioè un'esposizione prolungata al sole cocente o frequenti visite al solarium.

Naturalmente, oltre ai fattori endogeni, esistono numerose cause esogene. Ad esempio, malattie della pelle (dermatiti, micosi, piodermite), danni meccanici all'integrità della pelle, dermatite allergica.

Fatto interessante. La psoriasi è significativamente più comune nelle persone con infezione da HIV che nelle persone sane. È importante notare che le donne sono più suscettibili alla malattia psoriasica rispetto alla popolazione maschile. La pelle secca, assottigliata e sensibile è un altro fattore predisponente.

Dovresti sapere che se una persona ha disturbi del sistema immunitario, molto spesso questa patologia provoca la psoriasi. I disturbi immunitari e la malattia psoriasica sono strettamente correlati.

Ci sono un numero enorme di ragioni che portano alla psoriasi, ma non ce n'è una sola che porterebbe completamente allo sviluppo della malattia.

Tipi e forme di psoriasi

La psoriasi è una malattia multiforme. Secondo le statistiche, le persone di solito soffrono di una sola forma di psoriasi alla volta. Ma ci sono casi in cui una persona ha avuto diverse forme di psoriasi contemporaneamente. Abbastanza spesso nella pratica dermatologica e in questi casi in cui una forma di psoriasi è passata senza problemi in un'altra. Una tale "rinascita", di regola, porta a una brusca interruzione del trattamento prescritto.

In dermatologia, ci sono due gruppi principali di tipi di psoriasi: non pustolosa e pustolosa.

Forme pustolose- Psoriasi Barbera, psoriasi delle piante dei piedi e dei palmi (vedi foto), psoriasi Tsumbusha, pustolosi anulare. Questa forma di psoriasi è convenzionalmente suddivisa in generalizzata e localizzata. L'ultima psoriasi pustolosa può verificarsi su qualsiasi area della pelle. Ci sono casi in cui si formano pustole sulle placche della psoriasi volgare.

Come esempio di una malattia indipendente, puoi considerare l'acrodermatite allopo. Di regola, questa malattia è caratterizzata da lesioni di pustole e croste delle falangi distali delle dita delle mani e dei piedi. Un altro esempio di una malattia indipendente di una forma localizzata di psoriasi è la psoriasi pustolosa delle piante dei piedi e dei palmi delle mani. È importante notare che alcuni dermatologi tendono a credere che questa malattia sia una forma di batteriide pustolosa.

La psoriasi pustolosa generalizzata include:

• impetigine erpetiforme,
• psoriasi Tsumbusha,
• psoriasi generalizzata esantemica.

Di regola, gli uomini dai 15 ai 35 anni soffrono di psoriasi Tsumbush. Questa malattia è molto meno comune nelle femmine.

La psoriasi pustolosa esantemica si manifesta improvvisamente (improvvisamente) e in modo acuto. Nella maggior parte dei casi, esiste una stretta relazione con altre malattie infettive, come la tonsillite. L'eruzione cutanea è localizzata principalmente sul tronco. Più spesso i bambini, gli adolescenti sono suscettibili alla malattia, meno spesso gli adulti.

L'impetigine erpetiforme è una malattia grave che può portare alla morte. Di regola, questa malattia è caratteristica delle donne incinte, più spesso nel secondo trimestre. Ma nella pratica dermatologica, ci sono ancora casi estremamente rari di malattia negli uomini, nelle donne non gravide e nei bambini.

Psoriasi non pustolosa. . . In altre parole, possiamo dire semplice psoriasi. Questa forma della malattia differisce dalle altre in un decorso stabile. Per la forma non pustolosa della psoriasi, è interessata quasi l'intera superficie del corpo. Questo tipo include:

• psoriasi eritrodermica
• psoriasi volgare, o ordinaria, o placca.

La psoriasi ordinaria si verifica abbastanza spesso, fino al 90% dei pazienti con psoriasi sono pazienti con la forma volgare di questa malattia.

L'eritroderma psoriasico è una malattia grave che spesso porta a un esito fatale: la morte del paziente. Con la malattia, c'è una violazione della funzione di termoregolazione, nonché una diminuzione della funzione barriera della pelle. Queste patologie portano a piodermite o sepsi.

Classificazione e sintomi della psoriasi

Non esiste una classificazione unica della psoriasi generalmente accettata dai dermatologi. C'è ancora un dibattito su come classificare questa malattia della pelle. Alcune fonti hanno il proprio elenco di forme di psoriasi. La classificazione più comune della malattia:

• Psoriasi guttata
• Psoriasi pustolosa
• Onichia psoriasica
• Psoriasi delle mucose
• Psoriasi essudativa
• Psoriasi delle piante dei piedi e dei palmi
• Psoriasi artropatica
• Psoriasi intertriginosa
• Eritroderma psoriasico
• Psoriasi seborroica
• Psoriasi volgare
• Batterio pustoloso
• Psoriasi Tsumbusha

Psoriasi artropaticainizialmente è quasi asintomatico. I pazienti a volte notano solo un leggero dolore alle articolazioni. Nel tempo, il dolore si intensifica, diventa acuto e acuto. Le articolazioni colpite si gonfiano. Se la malattia non viene curata, le articolazioni sono deformate e la loro mobilità è limitata. Di regola, la psoriasi artropatica è spesso accompagnata da dolore di tipo reumatoide. In inverno, c'è un aggravamento della malattia, cioè la stagionalità è caratteristica di tale psoriasi.

Psoriasi pustolosa. . . Non è comune, solo l'1% della massa totale dei pazienti con psoriasi ricade su questo tipo di malattia. Nella maggior parte dei casi, l'eruzione cutanea è simmetrica e localizzata sulle piante dei piedi e sui palmi. La psoriasi pustolosa è generalizzata e localizzata. Quest'ultima forma è più comune della precedente. La psoriasi pustolosa generalizzata è difficile. In dermatologia, ci sono frequenti casi di morte a causa di sepsi e grave intossicazione del corpo.

Eritroderma psoriasico. . . Psoriasi grave derivante da esacerbazione di psoriasi preesistente. Questa malattia può essere sia una conseguenza di un'esacerbazione della malattia sottostante, sia la prima volta che si è manifestata. L'eritroderma psoriasico secondario si sviluppa, di regola, nel 2% di coloro che soffrono di questo disturbo.

Abbastanza spesso, questa malattia si verifica spontaneamente, ma non sono esclusi i casi di psoriasi a seguito di un trattamento improprio e irritante della dermatosi nel periodo acuto della malattia. I pazienti notano un aumento dei focolai patologici di desquamazione, un aumento della temperatura e viene rilevata la disidratazione. Nella pratica dermatologica, ci sono stati casi di morte nell'eritroderma psoriasico.

Psoriasi guttata- la seconda malattia più comune tra tutte le forme di psoriasi, i bambini e gli adolescenti soffrono più spesso. È caratterizzato dall'aspetto sulla pelle di un gran numero di elementi secchi, viola e piccoli che si innalzano leggermente sopra la superficie della pelle sana. L'eruzione cutanea ha la forma di una goccia, un cerchio o una lacrima. Di regola, gli elementi coprono l'intero corpo umano, ma la maggior parte "densamente" sono localizzati sulle cosce. Nella maggior parte dei casi, la comparsa della psoriasi a forma di lacrima è provocata da un'infezione da streptococco. Ad esempio, mal di gola da streptococco, faringite da streptococco.

Onichia psoriasica. . . Questa malattia è caratterizzata da vari cambiamenti nell'aspetto della lamina ungueale, sia sulle mani che sui piedi. Prima di tutto, il colore dell'unghia cambia, a volte il letto ungueale insieme. L'unghia diventa grigia, gialla o sbianca. Punti o piccole macchie compaiono sulle unghie e talvolta anche sotto la lamina ungueale stessa. La lamina ungueale si ispessisce, compaiono striature e fragilità. Un'altra manifestazione clinica della malattia è l'ispessimento della pelle intorno al letto ungueale. Il difficile esito dell'onichia psoriasica è la perdita spontanea dell'unghia.

Psoriasi delle mucose- è un tipo di psoriasi pustolosa o psoriasi volgare. Molto spesso viene colpita la mucosa delle guance, della lingua e delle labbra, meno spesso la mucosa dei genitali e degli occhi. Con la forma pustolosa della psoriasi, le eruzioni cutanee sono più estese, una vasta area della mucosa è interessata e si nota glossite geografica. Nella psoriasi ordinaria, papule piatte di colore bianco-grigiastro con confini chiari appaiono sulle mucose, sovrastando la superficie non affetta.

Psoriasi delle piante dei piedi e dei palmi. . . Questa malattia è una forma di psoriasi pustolosa localizzata. Di regola, questa forma è cronica e ricorrente. In dermatologia, ci sono casi in cui la psoriasi di Barbera procedeva contemporaneamente con la psoriasi a placche. Le pustole compaiono sulla superficie interna delle mani e / o dei piedi. Nel tempo e sotto l'influenza della terapia medica, le pustole delle vescicole si seccano. Quindi tali elementi essiccati formano dense croste brunastre.

Intertrigue psoriasi. . . Questa malattia è caratterizzata dalla comparsa di eruzioni cutanee principalmente in grandi pieghe della pelle. Ad esempio, intergluteo, pieghe tra le dita, piega inguinale, ascelle e l'area sotto la ghiandola mammaria. La psoriasi intertrigue è più comune nei pazienti con diabete mellito, VSD (distonia vegetativa-vascolare), obesità, che non seguono semplici regole igieniche.

Fuochi edematosi eritematosi-papulari, erosivi e piangenti, si formano nelle pieghe. Una caratteristica importante degli elementi di questa malattia è che il distacco dello strato corneo è pronunciato lungo la periferia. La psoriasi da intertrigue è molto simile all'epidermofitosi, alla candidosi o alla rubromicosi. È importante notare che il quadro clinico della candidosi o della dermatomicosi è molto più luminoso e nitido di quello della psoriasi.

Psoriasi seborroica. . . In termini di sintomi, la psoriasi seborroica è molto simile all'eczema seborroico. Di regola, l'eruzione psoriasica ha la stessa localizzazione degli elementi con eczema seborroico. Può essere:

• pieghe naso-labiali
• cuoio capelluto
• orecchiette
• area del torace
• regione interscapolare

Con la psoriasi seborroica, compaiono aree sulla testa su cui si nota una grave desquamazione della pelle. Una caratteristica importante di questa malattia è la formazione di una sorta di corona psoriasica. La lesione della pelle avviene dalla fronte e si diffonde dolcemente al cuoio capelluto, in modo così semplice compaiono i contorni della corona. Va notato che la forfora è un segnale di allarme che "parla" dello sviluppo della psoriasi seborroica.

Dietro il padiglione auricolare, di regola, si forma l'eczema rosso e le croste purulente sono spesso stratificate. Per le eruzioni cutanee con localizzazione sul petto e sul viso, le squame giallo-grigiastre sono caratteristiche. Un'eruzione psoriasica provoca sempre un forte prurito. È importante notare che la psoriasi seborroica è difficile da diagnosticare, poiché spesso viene confusa con la seborrea.

Psoriasi essudativa. . . Questo tipo di psoriasi è più comune nei bambini e negli anziani. Un rischio piuttosto elevato di sviluppare questa malattia in pazienti con disturbi del sistema endocrino e immunitario. La psoriasi essudativa colpisce spesso la pelle sana delle persone in sovrappeso o che hanno il diabete.

Questa malattia è caratterizzata da un eccessivo accumulo di essudato nella papula, che gradualmente viene alla sua superficie, formando croste giallastre. Se le croste vengono rimosse, viene esposta una superficie piangente e sanguinante. Le scaglie si seccano nel tempo e si sovrappongono formando così un conglomerato piuttosto denso e massiccio.

La caratteristica principale della psoriasi essudativa è una chiara localizzazione di focolai patologici. Di norma, gli arti inferiori e le pieghe grandi sono i più colpiti. L'eruzione cutanea dà a una persona la più forte sensazione di prurito e bruciore. Il quadro clinico di questa malattia è acuto e acuto.

Psoriasi volgare. . . Ha nomi diversi in fonti diverse. Ad esempio, targa, ordinaria, semplice. Questo tipo di psoriasi è al primo posto in termini di prevalenza: in quasi il 90% dei pazienti con psoriasi, questo tipo è osservato. La malattia di solito inizia in modo abbastanza acuto. I primi sintomi compaiono quasi immediatamente.

La psoriasi volgare è caratterizzata dalla comparsa di elementi tipici che si innalzano leggermente al di sopra delle aree della pelle non affette. L'eruzione cutanea è infiammata, rossa e calda al tatto. Gli elementi sono ispessiti, ricoperti da una pellicola (pelle) bianca argentea, squamosa e secca che si stacca facilmente.

Dovresti essere consapevole che le croste grigie possono essere facilmente rimosse, il che porta a lesioni allo strato inferiore della papula, che è dotato di numerosi piccoli vasi. Questo di solito si traduce in un sottosquadro minore. Le lesioni colpite in dermatologia sono chiamate placche psoriasiche.

Tali placche hanno la tendenza a fondersi, il che porta al loro aumento di dimensioni. Nel corso del tempo si formano placche di placca, che hanno un nome particolare: "laghi di paraffina". Le eruzioni psoriasiche con la psoriasi ordinaria sono altamente traballanti. Il trattamento è a lungo termine e richiede cure ospedaliere.

Batterio pustoloso. . . Secondo le statistiche, questa malattia si verifica principalmente nei giovani (dai 20 anni) e nella mezza età (fino ai 50 anni). L'esatta eziologia del batterio pustoloso non è stata stabilita. Si presume che la malattia si sviluppi sullo sfondo di un'allergia forte e prolungata associata a focolai infettivi. Ad esempio, denti cariati, tonsillite o tonsillite.

Le eruzioni psoriasiche colpiscono la pelle dei palmi delle mani e delle piante dei piedi. Il batteride pustoloso è cronico, ricorrente. I primi fuochi compaiono, se sui palmi, quindi al centro, se sulla suola, quindi sull'arco. Gli elementi psoriasici primari sono di piccole dimensioni, non superiori alle dimensioni della testa di uno spillo. Nel tempo le pustole si seccano e formano croste lamellari. I pazienti avvertono un forte prurito e dolore nelle aree colpite.

Un decorso parossistico della malattia è caratteristico di un batterio pustoloso. Allo stesso tempo, l'infiammazione si verifica in tutte le aree colpite dalla psoriasi. A poco a poco, i fuochi psoriasici aumentano e, dopo diverse settimane, quasi l'intera superficie dei palmi o delle piante dei piedi viene trascinata nel processo patologico. Di regola, il batterio pustoloso dura per anni e con ricadute costanti.

Nutrizione per la psoriasi

Ai pazienti con psoriasi è richiesto semplicemente di seguire una dieta e aderire ai principi di base di una corretta alimentazione. Il compito principale della dieta è mantenere il normale equilibrio acido-base. Ma è importante notare che lo sfondo alcalino del corpo dovrebbe prevalere leggermente su quello acido.

Naturalmente, l'equilibrio del corpo dipende dagli alimenti che i pazienti affetti da psoriasi consumano quotidianamente. È importante sapere per ogni persona che soffre di questo disturbo che il 70% della dieta quotidiana dovrebbe essere rappresentato da prodotti che formano alcali nel corpo. Per la formazione di acidi - non più del 30%. In termini più semplici, è possibile dire questo: i prodotti che producono alcali devono essere consumati 4 volte di più di quelli che formano acidi.

Elenco dei prodotti che formano alcali nel corpo:

• Qualsiasi verdura tranne rabarbaro, zucca e cavoletti di Bruxelles. È importante ricordare che patate, peperoni, melanzane e pomodori sono severamente vietati.
• La frutta non dovrebbe essere esclusa. L'importante è non usare prugne, mirtilli rossi, ribes e mirtilli. Vale la pena notare che banane, meloni e mele non dovrebbero essere consumati contemporaneamente con altri alimenti.
• Assicurati di bere succhi di verdura fresca da carote, barbabietole, prezzemolo, sedano e spinaci.
• I succhi di frutta di uva, ananas, pera, arancia, papaia e pompelmo, mango, limone e albicocca possono essere consumati quotidianamente. È importante aggiungere il succo di limone al cibo.

L'elenco degli alimenti che ai pazienti affetti da psoriasi è vietato mangiare (sotto forma di acido):

• Dovresti eliminare completamente o ridurre al minimo il consumo di alimenti contenenti amidi, grassi, zuccheri e oli. In genere, questi includono i seguenti alimenti: patate, fagioli, panna, formaggio, cereali, carne, piselli secchi. Un'assunzione giornaliera sbilanciata di questi prodotti porta inevitabilmente all'avvio di reazioni acide nel sangue. Il risultato è un peggioramento del benessere.
• È importante bilanciare adeguatamente il cibo. Ci sono un certo numero di alimenti che è vietato consumare contemporaneamente. Ad esempio, i prodotti a base di carne con cibi che contengono una grande quantità di zuccheri e dolci e amido non dovrebbero essere combinati.
• È importante limitare l'assunzione di zucchero. Conservanti, aceto, coloranti e vari additivi alimentari dovrebbero essere inclusi nella dieta il meno possibile.
• Il punto principale è che è necessario escludere completamente il consumo di alcol e bevande alcoliche.

Ogni paziente con psoriasi dovrebbe ricordare che mangiare bene è una condizione importante nel trattamento di questo disturbo. È imperativo sostituire la frittura con lo stufato o l'ebollizione. È necessario mangiare cibi soggetti a una lavorazione delicata.

Trattamento della psoriasi

Il trattamento della psoriasi deve avvenire durante un'esacerbazione in ambiente ospedaliero e su base ambulatoriale, durante la remissione. La dieta è un punto importante nel trattamento. I giorni di digiuno sono utili.

Oltre alle diete e ai trattamenti specializzati, è importante monitorare attentamente l'igiene della pelle. Per il lavaggio, è meglio usare sapone di catrame, puoi anche usare sapone per bambini. Dovresti, il più spesso possibile, fare il bagno con un decotto di celidonia, viola tricolore o luppolo.

Se non ci sono controindicazioni, puoi provare a curare la psoriasi e i rimedi popolari. Non sperimentare e auto-medicare. Solo un medico ha il diritto di consigliare quale rimedio popolare è utile e necessario.

Elenco di unguenti sicuri ed efficaci per la psoriasi:

• Una confezione di burro (ma non spalmabile) va messa in una casseruola con propoli schiacciata (10 g). Mettere a fuoco e cuocere dopo aver fatto bollire per 15 minuti. Dopo - è necessario filtrare accuratamente la miscela e lasciare raffreddare. Conserva questo medicinale solo in frigorifero. Metodo di applicazione: strofinare sulla zona interessata più volte al giorno.
• In un piatto di argilla, è necessario macinare fiori freschi di erba di San Giovanni (20 g), radice di celidonia, propoli, fiori di calendula (10 g). Alla miscela risultante viene aggiunto olio vegetale. Conservare in un luogo fresco lontano dalla luce solare diretta. Metodo di applicazione: lubrificare accuratamente le eruzioni psoriasiche 3 volte al giorno.
• In un litro di vino bianco per mezz'ora, fate bollire la cistifellea e le squame di pesce di mare, il cui peso supera i tre chilogrammi, a fiamma abbastanza bassa. Lasciare raffreddare, filtrare, quindi aggiungere un bicchiere di olio d'oliva. Metodo di applicazione: lavare accuratamente le aree interessate con sapone per le uova e asciugare. Successivamente, lubrificare gli elementi con questa miscela. Il corso del trattamento è fino a quando il medicinale non si esaurisce.
• Mescolare accuratamente parti uguali di polvere di celidonia e vaselina (in peso). Metodo di applicazione: l'unguento viene steso in uno strato sottile sull'eruzione cutanea e lasciato per un massimo di tre giorni. Dopodiché, devi fare una breve pausa, circa 4 giorni. Tratta fino a quando la psoriasi non scompare completamente.
• Un cucchiaio di olio vegetale viene aggiunto alle uova sbattute fatte in casa (2 pezzi). La miscela viene nuovamente montata, dopodiché viene introdotto acido acetico (40 g). Conserva l'unguento in un barattolo con un coperchio aderente. Metodo di applicazione: trattare le eruzioni psoriasiche una volta al giorno, preferibilmente di notte.
• Un rimedio altrettanto efficace e comune per il trattamento della psoriasi è il fango curativo. Il fango deve essere riscaldato fino a 38 gradi e applicato sulla pelle interessata. Questa procedura deve essere eseguita la sera, preferibilmente prima di coricarsi. Dopo 30 minuti, lo sporco viene rimosso con acqua tiepida. È importante ricordare che dopo lo sporco, tutte le eruzioni cutanee devono essere trattate con soluzione salina. Il corpo dovrebbe seccarsi e il sale in eccesso dovrebbe cadere. Senza lavare o idratare la pelle, devi andare a letto. E solo al mattino, lubrificare gli elementi psoriasici con la crema. Il corso consigliato è di 20 procedure (a giorni alterni).

Qualunque sia il metodo popolare di trattamento della psoriasi, deve essere negoziato con il dermatologo curante.