Psoriasi: che cos'è, sintomi e trattamento

La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica del corpo, accompagnata da una lesione predominante della pelle con formazione di macchie e placche eritematose che hanno confini chiari e scaglie argentate sulla superficie.

Il decorso di questa malattia è caratterizzato da periodi di esacerbazione e remissione (diminuzione delle manifestazioni sintomatiche). Sfortunatamente, la medicina non ha ancora identificato la causa esatta e affidabile della psoriasi, ma è stato chiaramente notato un fattore ereditario che, in combinazione con i fattori scatenanti, contribuisce al momento scatenante della comparsa di questa malattia. È stata rivelata una connessione tra la comparsa della psoriasi e gli antigeni del sistema HLA.

Tra l'1 e il 5% della popolazione mondiale soffre di questa malattia molto spiacevole e le persone con la pelle chiara corrono un rischio maggiore di sviluppare la psoriasi rispetto ai neri.

La malattia può manifestarsi a qualsiasi età, ma sono considerati critici i periodi di 20-30 anni e 50-60 anni.

Importante!La psoriasi non è contagiosa per gli altri, ma provoca disagi al paziente stesso, poiché le eruzioni cutanee che compaiono durante la malattia non sono solo un difetto estetico, ma sono anche accompagnate da uno spiacevole prurito. Inoltre, è possibile la manifestazione dell’artrite psoriasica, che peggiora significativamente la qualità della vita del paziente.

Per lo più, le eruzioni cutanee sono localizzate nel cuoio capelluto, sulla superficie dei gomiti e delle ginocchia, nelle aree delle pieghe della pelle e dei genitali. Spesso possono essere colpite le unghie, i glutei e la zona attorno alle sopracciglia. La natura e l'aspetto dell'eruzione cutanea dipendono dal tipo di psoriasi.

Cause della psoriasi

La natura della comparsa della psoriasi non è stata ancora rivelata dalla medicina; alcuni medici parlano di cause autoimmuni. La seconda teoria che spiega l'insorgenza della malattia è un disturbo nel normale processo di maturazione e divisione delle cellule della pelle. Anche l'ereditarietà e lo stress sono considerati la causa.

Una predisposizione genetica alla psoriasi, alle allergie e alla frequente interruzione della funzione barriera cutanea (forte attrito, esposizione chimica, influenza di prodotti contenenti alcol) può provocare un'esacerbazione della malattia.

Ai noti trigger che causanopsoriasi, relazionare:

• Il fenomeno Koebner è la comparsa di freschi eruzioni cutanee nella sede dell'irritazione cutanea nella fase acuta di alcune dermatosi;
• Scottature solari o altri tipi di ustioni;
• Infezione da HIV;
• Infezione da streptococco beta-emolitico, che causa la psoriasi guttata;
• Uso di farmaci (in particolare beta-bloccanti, litio, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina);
• Grave stress emotivo;
• Consumo di alcool;
• Tabacco da fumo;
• Obesità;
• Squilibrio ormonale, soprattutto nelle donne durante la menopausa e la gravidanza;
• Disturbi nel sistema digestivo.

La causa principale dello sviluppo della malattia è la crescita eccessiva e accelerata e la divisione delle cellule della pelle in combinazione con il processo infiammatorio nel derma. In altre parole, le cellule della pelle che si trovano nello strato inferiore dell'epidermide iniziano a crescere rapidamente e esercitano pressione sulle cellule che si trovano sopra. Questo processo è accompagnato da un significativo desquamazione della pelle e si chiama paracheratosi. Si ritiene che l'eccessiva stimolazione da parte del sistema immunitario sia l'anello principale nel verificarsi di questo meccanismo.

Sintomi e segni della psoriasi

Le eruzioni cutanee associate alla psoriasi sono asintomatiche o accompagnate da prurito. Molto spesso sono localizzati sul cuoio capelluto, sulle superfici estensori delle ginocchia e dei gomiti, sull'osso sacro e sui glutei (soprattutto nella piega glutea) e nella zona genitale. Possono essere colpiti le unghie delle mani e dei piedi, la pelle delle sopracciglia, delle ascelle e dell'ombelico. Le eruzioni cutanee possono fondersi con le lesioni e coprire ampie aree anatomiche e aree di pelle tra di loro. A seconda del tipo di psoriasi, l'eruzione cutanea può avere diverse manifestazioni esterne.

Di norma, le eruzioni cutanee sono localizzate in modo discreto e sono rappresentate da papule o placche eritematose, ricoperte da scaglie dense, argentate e lucenti. L'eruzione cutanea appare gradualmente. Remissioni ed esacerbazioni si verificano spontaneamente o dopo l'esposizione a fattori provocatori.

Il 5-30% dei pazienti sviluppaartrite psoriasica, che può causare disabilità al paziente. Questo processo può portare alla distruzione congiunta.

Importante!La psoriasi non minaccia la vita del paziente, ma distrugge l’immagine di sé del paziente. Oltre al fatto che l’aspetto del paziente cambia, è necessaria anche una grande quantità di tempo per trattare le eruzioni cutanee e per mantenere puliti i vestiti e la biancheria da letto, il che riduce notevolmente la qualità della vita del paziente.

Tipi di psoriasi

• volgarepsoriasi (ordinaria o cronica a placche), in cui le eruzioni cutanee hanno l'aspetto di singole placche ricoperte da desquamazione argentata. Le placche possono confluire con il progredire della malattia. Tra tutti i sottotipi, questo tipo di psoriasi è il più comune e rappresenta circa il 90%.
• psoriasi inversaaccompagnato da eruzioni cutanee che compaiono nell'area delle pieghe naturali e possono formare crepe.
• psoriasi guttatacaratterizzato da molteplici eruzioni cutanee con un diametro di 0, 5-1, 5 cm, spesso formate dopo faringite streptococcica.
• psoriasi palmoplantaresi manifesta come placche sui palmi e sulle piante dei piedi, che possono fondersi.
• psoriasi delle unghiecolpisce le lamine ungueali sotto forma di rientranze e solchi puntiformi con scolorimento e ispessimento dell'unghia. I cambiamenti delle unghie con la psoriasi spesso assomigliano ai cambiamenti di un’infezione fungina.
• psoriasi pustolosaaccompagnato dalla formazione di pustole sui palmi, sulle piante dei piedi o eventualmente da danni a una delle dita. Potrebbe esserci anche una forma generalizzata.
• psoriasi eritrodermicasi manifesta come una comparsa improvvisa o graduale di arrossamenti nei pazienti affetti da placche psoriasiche, quando le placche stesse sono lievi o assenti. Di solito appare a causa di un trattamento improprio della psoriasi volgare.

Metodi per diagnosticare la psoriasi

Quando compaiono i sintomi della psoriasi, il paziente deve consultare un dermatologo. Condurrà un esame esterno delle aree interessate della pelle e raccoglierà una storia medica completa.

La psoriasi ha una somiglianza generale con altre malattie dermatologiche, soprattutto nelle prime fasi di manifestazione. È importante escludere la presenza di infezioni fungine nelle mani e nelle unghie. Il tipo seborroico della psoriasi richiede una diagnosi differenziale speciale per escludere l'eczema seborroico, la pitiriasi rosea e la sifilide papulare.

In caso di malattia attiva e lesioni estese di aree dell'epidermide, viene utilizzata l'analisi visiva dei raschiati. Nel processo di raschiatura, il peeling si intensifica. Al posto della scala rimossa è visibile una pellicola liscia e sottile, che si stacca sotto l'azione meccanica e rivela una superficie inumidita con goccioline di sangue.

Diagnosticare la psoriasi nella maggior parte dei casi non è difficile, basta semplicemente esaminare la pelle del paziente. Il medico deve escludere errori nella diagnosi e determinare la presenza di altre malattie e altre patologie che si verificano sullo sfondo della psoriasi.

In rari casi, la diagnosi richiede una biopsia. Se sono presenti segni clinici non classici, se ne deve considerare la necessità. La gravità della malattia è lieve, moderata e grave in base all'area della pelle interessata. Il danno a meno del 10% della pelle corrisponde a una gravità lieve. Esistono metodi più sofisticati per valutare la gravità della malattia, ma questi vengono utilizzati negli studi clinici.

Trattamento della psoriasi

Esistono numerosi fattori da cui dipendono lo sviluppo della malattia e le sue varie manifestazioni. Pertanto, sono stati sviluppati molti trattamenti per la psoriasi. Spesso questi metodi sono combinati, includendo interventi sia farmacologici che non farmacologici.

Il piano di trattamento viene stilato in base alla gravità della malattia, alla zona di pelle interessata e alla gravità dei sintomi quali arrossamento, prurito, desquamazione. Vengono presi in considerazione anche l'età e il sesso, lo stadio della malattia e le condizioni generali del paziente, la presenza di malattie concomitanti, poiché possono limitare la scelta dei metodi di trattamento.

Il trattamento della psoriasi dovrebbe portare ad una riduzione delle manifestazioni cliniche (eruzioni cutanee e altri sintomi), al miglioramento delle condizioni generali del paziente e al ripristino della sua capacità lavorativa.

Quando si cura la psoriasi, è necessario seguire una dieta e prendersi cura adeguatamente della pelle, poiché esiste il rischio di danni al fegato. In questi casi, si raccomanda di ridurre la quantità di cibi grassi nella dieta del paziente, di rinunciare all'alcol, ai dolci (zuccheri semplici) e ai cibi ricchi di amido. L'enfasi nella dieta dovrebbe essere sulle proteine: carne magra, pesce, latticini, verdura e frutta. Assicurati di prestare attenzione alle reazioni allergiche o all'intolleranza a determinati prodotti.

Per migliorare la qualità della vita del paziente e liberarsi della malattia, è necessario utilizzare un approccio integrato:

• Trattamento locale–Unguenti e creme sopportano bene desquamazione e prurito in piccole aree in cui è localizzata la malattia. Unguenti ormonali, acido salicilico, retinoidi e creme idratanti sono particolarmente efficaci nel trattamento della psoriasi sul viso e sulle mani.
• Terapia farmacologicautilizzato come metodo aggiuntivo per un trattamento efficace della psoriasi quando gli unguenti non aiutano. I medicinali riducono il processo infiammatorio, rimuovono gonfiore e prurito e bloccano la maggiore attività delle cellule della pelle. Ma vale la pena considerare che le compresse hanno molti effetti collaterali (aumento dell'affaticamento, mancanza di appetito, pressione alta). Pertanto, è molto importante seguire tutte le raccomandazioni del medico riguardo al dosaggio del farmaco.
• Quando la psoriasi è localizzata sulla testa e sul collo, utilizzareshampoo terapeutici medicati: antifungino, catrame, contenente corticosteroidi. Lo shampoo elimina gli agenti patogeni dell'infiammazione patologica, rimuove le squame, allevia il prurito e il bruciore.
• Iniezioni terapeutiche di antistaminicibloccano il forte prurito, i farmaci biologici hanno un effetto benefico sul sistema immunitario.

Purtroppo oggi non esistono possibilità per una cura completa della psoriasi. Qualsiasi trattamento per la psoriasi ha lo scopo di eliminare i segni della malattia per lungo tempo e prolungare la remissione. Ma il trattamento della psoriasi è necessario, nonostante il lento decorso cronico della malattia, poiché una prolungata assenza di terapia può portare alla disabilità del paziente.