Psoriasi: cause e sintomi, tipologie, come trattare e a chi rivolgersi

Per molti secoli l'umanità ha cercato di scoprire tutti i segreti di questa misteriosa malattia della pelle, ma molto rimane ancora sconosciuto. Secondo le statistiche, la psoriasi colpisce dal 4 al 7% della popolazione e uomini e donne ne sono ugualmente soggetti. Di solito, i primi segni della psoriasi compaiono durante la pubertà e possono accompagnare una persona per tutta la vita, a volte diminuendo e scomparendo, a volte aumentando di forza.

Cause e fattori di rischio per la psoriasi

Psoriasiè un processo infiammatorio a lungo termine della pelle, considerato una malattia autoimmune (associata a una risposta allergica ai suoi tessuti). Questa è una malattia cronica della pelle che colpisce le cellule dello strato esterno dell'epidermide. La condizione di solito appare come pelle squamosa rossa e argentata sui piedi, sul ginocchio, sulla schiena, sul petto, ecc. Nella maggior parte dei casi, la psoriasi inizia in piccole zone della pelle, che possono poi diffondersi in vaste aree del corpo. Sono numerose le cause e i fattori di rischio che possono contribuire allo sviluppo di questa malattia, ed esistono diverse teorie per spiegarne la comparsa.

Causa autoimmune

Alcuni studi suggeriscono che la psoriasi può verificarsi a causa di una combinazione di fattori genetici e ambientali come infezioni, traumi, stress e alcuni farmaci. Questi fattori possono innescare una reazione del sistema immunitario, che inizia a combattere i tessuti del corpo, compresa la pelle.

Tuttavia, i processi alla base della psoriasi non sono ancora del tutto chiari. È importante notare che la psoriasi è una malattia multipla che si manifesta in modo diverso in ciascun paziente. Lo studio dei meccanismi alla base della psoriasi può aiutare a sviluppare trattamenti più efficaci, ridurre il rischio di complicanze e migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Impatto del metabolismo

I disturbi metabolici influenzano significativamente la condizione della pelle e l'immunità nei pazienti con psoriasi. L'aumento del metabolismo porta alla formazione di tossine e radicali liberi, che contribuiscono alle reazioni infiammatorie. C'è uno squilibrio in vari metabolici.

• Con disturbi del metabolismo proteico nei pazienti con psoriasi, il contenuto di albumina nel sangue diminuisce e aumenta il contenuto di globuline, che aumenta la loro sensibilizzazione.
• Nel metabolismo dei grassi si osserva un aumento del contenuto di lipidi e colesterolo nel sangue.
• Ridurre le calorie e mangiare cibi vegetali può ridurre l’attività dell’infiammazione psoriasica.
• Quasi sempre si verificano disturbi nel metabolismo dei carboidrati.
• Anche il metabolismo delle vitamine e dei minerali è compromesso, che si manifesta con una diminuzione del contenuto di vitamine C, A, B6, B12, ferro, rame e zinco nel sangue, ma con un aumento del contenuto di vitamina C.

Causa infettiva

Questa teoria era diffusa nel secolo scorso. Si credeva che la psoriasi potesse essere causata da alcuni batteri (streptococchi), funghi e virus, ma queste ipotesi non sono state confermate scientificamente. Tuttavia, i dermatologi sottolineano che qualsiasi processo infettivo acuto o infezione cronica può causare la recidiva della psoriasi. Particolare attenzione è rivolta alla teoria virale. Ricerche recenti mostrano che i virus a RNA, come l’HIV e altri retrovirus, possono influenzare l’apparato genetico e causare la comparsa di geni che predispongono allo sviluppo della psoriasi.

Predisposizione genetica

L'eredità di una predisposizione alle reazioni autoimmuni è un fattore di rischio per la psoriasi. Se i parenti stretti di una persona soffrono di questa malattia, aumenta la probabilità di svilupparla. Diversi geni possono essere associati alla psoriasi, compresi i complessi PSORS1-PSORS9, con PSORS1 ritenuto particolarmente attivo. Contiene i geni HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 e CDSN, che possono contribuire allo sviluppo della malattia. I geni influenzano il metabolismo, l’immunità e lo sviluppo dei processi autoimmuni. Tuttavia, la presenza di questi geni non significa che una persona svilupperà necessariamente la psoriasi. Lo sviluppo della malattia può essere causato da altri fattori.

Causa neurogena

Lo stress eccessivo sul sistema nervoso, lo stress prolungato e lo squilibrio del sistema nervoso autonomo, che fornisce innervazione ai vasi sanguigni e agli organi interni, possono essere fattori di rischio per lo sviluppo della psoriasi. Questi fattori possono causare uno squilibrio nel sistema endocrino, cambiamenti nei processi metabolici e disturbi nella risposta immunologica, maggiore irritabilità o depressione, stanchezza costante, sonnolenza e apatia, che a loro volta possono portare alla psoriasi.

Endocrino

I disturbi endocrini che si verificano con la psoriasi sono abbastanza comuni e possono avere un impatto significativo sullo sviluppo della malattia. Tuttavia, la connessione tra loro e la psoriasi non è del tutto chiara e non è stata dimostrata. Gli esperti ritengono che i pazienti affetti da psoriasi soffrano spesso di disfunzione della ghiandola tiroidea, dell'ipofisi e delle ghiandole surrenali. Le donne possono avere problemi con il ciclo mestruale e gli uomini con la funzione sessuale.

Sintomi e caratteristiche della psoriasi

La psoriasi si manifesta non solo con eruzioni cutanee, ma anche con altri sintomi. Esordisce spesso nell'infanzia o nell'adolescenza ed è associata a disturbi ormonali, distonia vegetativa-vascolare e stress.

I primi segnali sonofaticaEcambiamento di umore. Il sintomo principale sono piccole protuberanze rosate sulla pelle chiamate papule, ricoperte da scaglie biancastre. Le papule sono circondate da un bordo più luminoso.

Nel corso del tempo, gli elementi dell'eruzione cutanea possono combinarsi in placche grandi e dalla forma insolita. La base di ciascuna papula èinfiltrato infiammatorio. Si distinguono i seguenti tipi di eruzione cutanea:

• puntiforme (non più di 1 mm di diametro);
• a forma di lacrima – (papule di goccioline fino a 2 mm di dimensione);
• a forma di moneta – (papule-monete rotonde fino a 5 mm di dimensione).

L'eruzione cutanea ha anche le sue caratteristiche:

• macchia stearica - se si raschia la superficie della papula;
• pellicola terminale: dopo aver pulito le papule dalle squame, è possibile vedere una pellicola trasparente;
• rugiada insanguinata (fenomeno di Auspitz) – se l'integrità della pellicola è danneggiata, potrebbero apparire piccole gocce di sangue.

La psoriasi è contagiosa?

Molte persone credono che la psoriasi sia contagiosa, motivo per cui cercano di evitare il contatto con le persone che ne soffrono. Ciò può indurre il paziente a volersi isolare dagli altri e portare a seri problemi psicologici. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che la psoriasi non si trasmette attraverso il contatto con il paziente. Se tutti i membri della famiglia soffrono di questa malattia, ciò indica solo la presenza di un fattore genetico nello sviluppo della patologia.

Classificazione e fasi di sviluppo della psoriasi

Al momento, ci sono tre fasi principali nello sviluppo della psoriasi:

1. Uno stadio progressivo, caratterizzato dalla costante formazione di nuove eruzioni cutanee, accompagnate da un forte prurito.
2. Lo stadio stazionario, in cui le nuove formazioni smettono di apparire e quelle esistenti iniziano a guarire.
3. Uno stadio regressivo in cui compaiono dei bordi intorno all'eruzione cutanea e la pelle colpita dall'eruzione diventa di colore più scuro a causa dell'aumento della pigmentazione.

Inoltre, ci sono diversi gradi di gravità della patologia:

• Grado lieve, quando è interessato non più del 3% della superficie cutanea.
• Grado medio, caratterizzato da un danno alla pelle del 3-10%.
• Grado grave, in cui la malattia colpisce più del 10%.

Tipi di psoriasi

Psoriasiè una malattia cronica della pelle che può manifestarsi in vari modi. Le eruzioni cutanee, la loro posizione e i danni ad altri sistemi e organi possono variare. In base a queste caratteristiche si distinguono varie forme di psoriasi.

Semplice (volgare, placca)

La psoriasi a placche è la forma più comune di questa malattia. I suoi sintomi includono la comparsa di papule rosa brillante ricoperte di scaglie bianche.

Psoriasi del gomito

Questa è una manifestazione tipica della psoriasi a placche lieve. Una caratteristica della psoriasi ai gomiti è la presenza di una o più placche permanenti "di servizio" sul lato estensore delle articolazioni del gomito. Se questi elementi sono esposti a traumi, si verifica un'esacerbazione.

Psoriasi guttata

Associato a infezioni batteriche (più spesso streptococciche) e virali, questo tipo di psoriasi può causare infiammazione. Questa condizione si verifica spesso nei bambini e inizia con la comparsa di piccole papule rosse a forma di lacrima sulla pelle degli arti, del corpo o del viso. Le papule hanno una superficie squamosa e possono svilupparsi in erosioni e ulcere, aumentando il rischio di infezione.

Questa condizione può svilupparsi rapidamente o diventare gradualmente cronica, seguita da periodi di esacerbazione e attenuazione dei sintomi. In rari casi, la psoriasi può essere più grave.

Psoriasi palmoplantare

Questo tipo di psoriasi si sviluppa spesso in persone coinvolte in lavori manuali ed è spesso accompagnato da un forte prurito e può portare a complicazioni sulle unghie. Diversi sottotipi di questo tipo di psoriasi includono:

• Placca a ventaglio: elementi di grandi dimensioni sulle superfici palmari e plantari con scaglie bianche che si fondono in placche a ventaglio. Questo sottotipo si trova più spesso sulle mani.
• Circolari: elementi squamosi a forma di anello sulle superfici palmari e plantari.
• Calloso: crescita di epitelio ruvido con formazione di calli.
• Pustoloso: questo è un sottotipo distinto di psoriasi sui palmi e sulle piante dei barbieri. Nelle zone situate sotto gli alluci compaiono vesciche e pustole contenenti pus, che causano un forte prurito. Le ulcere si uniscono, poi si seccano e formano delle croste. Elementi caratteristici della psoriasi compaiono anche in altre parti del corpo.

La psoriasi delle gambe può essere associata alle vene varicose e si manifesta principalmente nella parte inferiore delle gambe.

Psoriasi delle unghie

Può presentarsi come una malattia separata o come complicazione di un altro tipo di psoriasi. Il sintomo principale sono le piccole fossette sulla lamina ungueale, che hanno profondità diverse. Queste fossette sono solitamente più evidenti e dolorose quando vengono premute rispetto ad altri tipi di dermatite. Inoltre, i sintomi includono separazione spontanea dell'unghia, emorragie subungueali (soprattutto quando si indossano scarpe strette), cambiamenti nel colore e nella superficie dell'unghia, come trachionichia e koilonichia.

Psoriasi del cuoio capelluto

Può manifestarsi come una malattia indipendente o come parte di un processo patologico generale. Uno dei tratti caratteristici è la lacrimazione e la formazione di croste su parte o tutta la superficie della testa. In questo caso la crescita dei capelli non viene compromessa poiché la funzione delle radici dei capelli non viene compromessa. Tuttavia, l’umidificazione costituisce un pericolo di infezione, che può causare danni ai follicoli piliferi.

Psoriasi seborroica

Si verifica a causa della rottura delle ghiandole cutanee, che producono sebo viscoso, causando irritazione della pelle e favorendo l'infiammazione - dermatite. Questa condizione si diffonde rapidamente a tutta la testa, coprendola sotto forma di un berretto ed è accompagnata da un forte prurito. Nelle aree dietro le orecchie a volte si sviluppa lacrimazione e possono svilupparsi infezioni. Un cuoio capelluto ricoperto di forfora e croste può sembrare una corona psoriasica.

Psoriasi sul viso

Appare solitamente nella zona del triangolo nasolabiale, nelle palpebre, sopra le sopracciglia e nella zona dietro le orecchie. Le eruzioni cutanee possono confluire, formando ampie aree di rossore e gonfiore. Se il funzionamento delle ghiandole sebacee è compromesso, il processo può essere accompagnato da pianto, formazione di croste e aumento del rischio di infezione.

Psoriasi sui genitali

La psoriasi che colpisce i genitali è un processo concomitante che di solito è accompagnato da caratteristiche eruzioni cutanee psoriasiche in tutto il corpo, che ne facilitano la diagnosi.

Le eruzioni psoriasiche sul pene negli uomini, sulle grandi labbra nelle donne e sulle aree cutanee circostanti sono di forma ovale e leggermente sollevate sopra la superficie della pelle. Sono rosa e traballanti. Praticamente non accompagnato da prurito. Talvolta il processo lesivo si estende alle mucose e può assumere la forma di vulvovaginite nelle donne e di balanopostite negli uomini.

Nelle persone obese si possono osservare eruzioni psoriasiche atipiche nelle pieghe situate vicino ai genitali (inguinali, interglutei). In queste zone compaiono zone di colore rosso intenso, che hanno una superficie a specchio e non si staccano a causa della costante bagnatura.

Perché la psoriasi è pericolosa?

La psoriasi può diventare molto grave quando l’eruzione cutanea copre più del 10% della pelle. Questa condizione è difficile e soggetta a recidive e l'eruzione cutanea può diventare umida, bagnata e suscettibile alle infezioni. Solo un trattamento tempestivo ed efficace della psoriasi può prevenire la diffusione della malattia.

In alcuni casi, la psoriasi può essere complicata dall’infiammazione delle articolazioni e dallo sviluppo della poliartrite psoriasica, che può portare alla disfunzione delle articolazioni. Inoltre, il processo autoimmune sistemico causato dalla psoriasi può portare allo sviluppo di altre malattie autoimmuni, gravi patologie cardiovascolari e digestive e reazioni neurologiche.

Ignorare il trattamento tempestivo della psoriasi può portare a complicazioni, come l'eritroderma psoriasico, che può verificarsi a causa di un trattamento improprio della psoriasi o come risultato dell'esposizione a vari fattori irritanti sulla pelle. Nell'eritrodermia psoriasica la pelle diventa rosa intenso con una chiara distinzione tra le aree colpite e quelle sane, nonché piccole e grandi desquamazioni. Questa condizione richiede cure mediche di emergenza.

Complicazioni della psoriasi

La mancanza di un trattamento tempestivo e adeguato per la psoriasi può danneggiare gravemente gli organi e i sistemi vitali del corpo, come articolazioni, cuore, reni e sistema nervoso. Queste conseguenze possono portare alla disabilità o addirittura causare la morte.

Diagnostica

In genere, la diagnosi di psoriasi viene effettuata in base ai sintomi tipici delle lesioni cutanee e alla loro localizzazione. In alcuni casi complessi, potrebbero essere necessari ulteriori test per escludere altre malattie della pelle.

I test di laboratorio possono includere:

• Emocromo completo, in grado di rilevare leucocitosi e anemia nella psoriasi.
• Il fattore reumatoide (RF) è una proteina i cui livelli possono essere elevati nelle malattie infiammatorie sistemiche che comportano danni articolari, ma nella psoriasi i suoi livelli sono generalmente normali.
• Anche la velocità di eritrosedimentazione (VES) è solitamente normale, ad eccezione della psoriasi pustolosa e dell'eritroderma psoriasico.
• I livelli di acido urico possono essere elevati nella psoriasi, il che può portare a confusione con la gotta.
• Gli anticorpi contro il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) possono essere rilevati con l'improvvisa comparsa della psoriasi.

Altri test, come le radiografie articolari e le biopsie cutanee, possono essere utilizzati in casi più complessi per valutare la gravità del danno articolare e distinguere la psoriasi da altre malattie della pelle.

Trattamento

Il trattamento della psoriasi richiede un approccio globale, compreso il trattamento locale delle lesioni cutanee, i farmaci, la terapia della luce e la prevenzione dell’esposizione a fattori che peggiorano la malattia. La scelta del metodo di trattamento dipende dal tipo e dalla gravità della psoriasi. Il trattamento può includere:

• preparati esterni (unguenti esterni, vaselina, paraffina, oli vegetali e creme con effetti antinfiammatori, la cui quantità dipende dalla natura della lesione e viene utilizzata quotidianamente);
• lozioni e shampoo a base di acido salicilico, nonché fotosensibilizzanti;
• farmaci per somministrazione orale (retinoidi, preparati di vitamina D e altri);
• procedure fisioterapeutiche;
• Bagni quotidiani con olio da bagno, infuso di farina d'avena o sale marino possono aiutare ad ammorbidire la pelle e ridurre l'infiammazione che si verifica con la psoriasi. È importante evitare l'acqua calda e gli scrub e utilizzare una crema idratante dopo il bagno;
• può essere utile anche la terapia della luce, che prevede l’esposizione della pelle alla luce ultravioletta (evitare ustioni);
• fotochemioterapia mediante radiazioni a onde medie;
• rispetto di una dieta speciale e di un regime generale.

Quando si sviluppa un programma di trattamento, vengono presi in considerazione il sesso e l’età del paziente, la presenza di malattie concomitanti, lo stato di salute generale e l’impatto di fattori esterni. A volte, per curarlo, è sufficiente cambiare il proprio stile di vita e in altri casi vengono prescritti diversi cicli di trattamento.

Oltre ai metodi tradizionali, il trattamento della psoriasi può includere l’uso delle moderne tecnologie laser. La terapia laser può ridurre i sintomi della patologia, ottenere una remissione a lungo termine e alleviare il paziente da spiacevoli eruzioni cutanee e problemi correlati. Una particolarità della terapia laser è che uno speciale laser ad eccimeri agisce solo sulle zone interessate della pelle, senza intaccare quelle sane, garantendo un rapido recupero senza effetti collaterali. La terapia laser è sicura e indolore, non richiede preparazione e può essere utilizzata regolarmente in modo che il paziente possa vivere senza restrizioni.

L'efficacia del trattamento dipende da molti fattori, tra cui la predisposizione ereditaria, i fattori provocatori, lo stadio della malattia e la natura specifica della lesione, quindi si consiglia innanzitutto di consultare uno specialista e prescrivere misure terapeutiche basate su raccomandazioni cliniche.

Prevenzione

La psoriasi è una malattia che può essere curata con successo se si consulta tempestivamente un medico e si riceve un aiuto qualificato. Nella forma semplice della psoriasi il paziente può lavorare senza alcuna restrizione, ad eccezione del lavoro negli impianti chimici, dove la permanenza sul posto di lavoro può essere pericolosa.

Tuttavia, la psoriasi può causare complicazioni, come l’artrite psoriasica, che possono limitare le prestazioni lavorative e portare alla disabilità.

La prevenzione della psoriasi è una parte importante del trattamento. Dopo il recupero, i pazienti devono riconsiderare il proprio stile di vita, eliminare le cattive abitudini, prendersi cura del trattamento di altre malattie croniche, monitorare la propria dieta e aumentare l'attività fisica, trascorrere più tempo all'aria aperta e praticare sport.

Alimentazione per la psoriasi

La dieta per la psoriasi non è rigorosa, ma una corretta alimentazione gioca un ruolo importante nel trattamento complesso. Quando si formulano raccomandazioni nutrizionali, si consiglia ai pazienti di:

1. Evita gli alimenti ai quali il corpo è ipersensibile ed escludili dalla dieta.
2. Preferisci frutta fresca, verdura, frutti di bosco, carne magra al forno o bollita e bevi di più.
3. Evitare i seguenti alimenti: cipolle, aglio, ravanelli, tè concentrato, caffè, alcol, dolci, cibi salati e acidi, nonché alimenti che possono causare una reazione allergica come arancia, miele, noci, cacao e uova.
4. Evitare cibi grassi di origine animale.