La psoriasi è una delle malattie della pelle più comuni, ne soffre ogni centesimo abitante.
La psoriasi è una malattia per lo sviluppo di cui sono importanti diversi fattori contemporaneamente: dalla predisposizione ereditaria (psoriasi nei parenti) ai disturbi nel funzionamento del sistema nervoso, endocrino, immunitario e altri fattori.
Le ragioni
Le cause della psoriasi non sono completamente comprese.
Il principio del meccanismo della malattia è interrompere la divisione delle cellule della pelle, che provoca una reazione autoimmune (reazione autoimmune - si verifica all'interno del corpo, non dipende da minacce esterne).
Lo strato superiore della pelle (epidermide) è composto principalmente da cheratinociti, cellule che producono cheratina. La cheratina è una proteina, le sue proprietà consentono di svolgere la funzione protettiva della pelle. I cheratinociti si formano negli strati profondi dell'epidermide e si spostano lentamente verso la sua superficie, durante il movimento maturano e acquisiscono nuove proprietà.
Alla fine della loro "maturazione", i cheratinociti formano uno strato corneo sulla superficie della pelle. Quindi le cellule cheratinizzate muoiono ed esfoliano da quelle viventi, quindi il percorso di vita dei cheratinociti giunge al termine. Questo assicura un continuo rinnovamento della pelle.
Il normale percorso dei cheratinociti dallo strato profondo alla superficie richiede un mese. Con la psoriasi, la loro durata di vita si riduce a diversi giorni, questo porta alla comparsa di focolai squamosi e psoriasici, poiché la pelle non ha il tempo di sbarazzarsi delle cellule cheratinizzate.
Quando compaiono, le placche psoriasiche sono solitamente accompagnate da prurito e arrossamento. Ciò indica una reazione autoimmune negli strati profondi della pelle, con conseguente gonfiore dello strato spesso della pelle (derma). Il derma contiene vasi sanguigni e linfatici.
Non è certo il motivo per cui il processo di formazione dei cheratinociti sia accelerato, ma è noto che un fattore ereditario ha un ruolo significativo.
Lo sviluppo della psoriasi comune può iniziare a causa di:
- trauma mentale e condizioni di stress costanti;
- danno alla pelle;
- malattia infettiva trasferita;
- prendendo alcuni farmaci;
- disturbi ormonali;
- reazioni allergiche (allergeni tipici: agrumi, uova, cioccolato);
- intossicazione da alcol;
- cambiamento del clima.
La triade psoriasica è un sintomo caratteristico della malattia che si verifica quando la pelle viene raschiata.
Macchia di stearina(aumento della desquamazione dopo la raschiatura, che conferisce alla superficie delle papule una somiglianza con una goccia di stearina schiacciata).
Film termico(l'aspetto dopo la completa rimozione delle squame di una superficie bagnata, sottile, lucida e traslucida).
Individuare l'emorragia(la comparsa di goccioline di sangue che non si fondono tra loro).
Cosa succede alla pelle nella psoriasi?
Nella psoriasi, la struttura della pelle è disturbata, l'epidermide diventa più sottile, i processi di cheratinizzazione della pelle (accumulo della proteina cheratina) vengono interrotti e alcuni strati dell'epidermide normale scompaiono. Nella fase successiva della malattia, i gruppi di cellule responsabili dell'infiammazione si trovano nello strato corneo superficiale protettivo dell'epidermide e nella zona della paracheratosi, attorno ai vasi dilatati della pelle.
Sulla superficie della pelle compaiono placche e squame caratteristiche.
La psoriasi non è solo una malattia comune, ha molte manifestazioni e si traveste anche da altre malattie.
Siti di localizzazione della psoriasi:
- gomiti e ginocchia;
- sacro e lombo;
- cuoio capelluto (psoriasi seborroica);
- superfici di flessione e pieghe della pelle: la superficie interna delle articolazioni del gomito e del ginocchio, l'inguine e le ascelle, l'area sotto il seno (psoriasi inversa);
- palmi e superfici dei piedi (psoriasi palmo-plantare);
- psoriasi delle unghie.
Sintomi comuni della psoriasi
I principali sintomi della psoriasi sono:
- placche psoriasiche;
- tenuta della zona della pelle colpita;
- prurito.
Sintomi per tipo di psoriasi:
- psoriasi essudativa (le aree della pelle colpite si staccano e si bagnano, si forma una crosta gialla sulla superficie dell'eruzione cutanea);
- psoriasi intertriginosa (più comune nei bambini, i focolai di insorgenza sono rossi, con leggero desquamazione, a volte quelli umidi possono essere confusi con dermatite da pannolino);
- vecchia psoriasi (è caratterizzata da grandi placche che non vanno via per molto tempo);
- psoriasi rupioide (un'altra forma di psoriasi cronica, caratterizzata da una placca a forma di cono);
- psoriasi guttata (eruzione abbondante di piccole papule).
Tipi di psoriasi
- Psoriasi ordinaria (volgare, placca);
- Psoriasi generalizzata (diffusa, postulare);
- Psoriasi a forma di lacrima (dal tipo di eruzione cutanea);
- Psoriasi artropatica (con danno articolare);
- Altri tipi di psoriasi (seborroica e altri).
La psoriasi volgare è la forma più comune della malattia.
La psoriasi inizia con la comparsa di eruzioni cutanee, spesso poche, in luoghi tipici: ai gomiti e alle ginocchia. Inoltre, la localizzazione caratteristica dell'eruzione cutanea è l'area del cuoio capelluto e del tronco. Di solito c'è una chiara connessione tra la comparsa di eruzioni cutanee e l'azione del fattore provocante.
I fattori che provocano la psoriasi possono essere stress, traumi cutanei, una malattia infettiva recente e il consumo regolare di alcol.
Di solito, l'esacerbazione della malattia si verifica nella stagione fredda: questo è il tipo invernale di psoriasi. Il tipo estivo è più raro. Si notano ora forme miste di psoriasi. Nel tempo, il numero di eruzioni cutanee aumenta. Formano placche psoriasiche caratteristiche. Si osserva il fenomeno di Kebner: la comparsa di nuove placche in luoghi di trauma cutaneo. Di regola, i pazienti hanno placche che rimangono sulla pelle anche senza esacerbazioni.
La malattia scorre ciclicamente:
- Fase progressiva (aumento del numero di eruzioni cutanee);
- Stadio stazionario (non compaiono nuove eruzioni cutanee);
- Fase regressiva (regressione delle eruzioni cutanee, comparsa al loro posto di aree cutanee senza pigmento).
Psoriasi volgare, foto
Diagnostica
Quando si diagnostica la psoriasi, prima di tutto è necessario un esame dettagliato della pelle.
Pelle sottile, sanguinamento in alcuni punti, placche allentate sono segni di psoriasi. In presenza di questi sintomi, il medico esegue una serie di misure diagnostiche per escludere la presenza di altri eventi con manifestazioni simili. Per la diagnosi finale, vengono eseguiti esami del sangue, strisci e biopsie cutanee secondo necessità. Se le articolazioni sono interessate, viene prescritta la risonanza magnetica (MRI) e vengono eseguiti i raggi X per identificare le lesioni.
Psoriasi volgare, trattamento
La psoriasi è una malattia sistemica con manifestazioni cutanee ed è necessario un trattamento complesso: terapia sia locale che sistemica. La malattia è cronica e il trattamento mira a ridurre il numero e la gravità delle riacutizzazioni e a ottenere una condizione della pelle accettabile per il paziente.
Nella fase progressiva della psoriasi, tutte le procedure aggressive vengono annullate: irradiazione ultravioletta, bagni. È importante che i pazienti con psoriasi gestiscano con cura e attenzione la pelle, non la feriscano per evitare l'esacerbazione e la comparsa di nuove placche.
Dieta per la psoriasi
Spesso la psoriasi è accompagnata da malattie del fegato, quindi è importante evitare alcol, cibi grassi, fritti e affumicati. È altrettanto importante essere moderati nell'assunzione di carboidrati, poiché ciò modifica il pH della pelle e aumenta il rischio di infezione dell'eruzione cutanea.
Profilassi
La prevenzione della psoriasi riguarda il mantenimento di uno stile di vita sano. Questo aiuta a prevenire il verificarsi di altre malattie, poiché il sistema immunitario del corpo è protetto dallo stress e può resistere alle minacce dall'esterno.
Le misure di prevenzione della psoriasi includono:
- cura della pelle adatta;
- massaggio rilassante per migliorare la circolazione sanguigna;
- una corretta alimentazione, si consiglia di evitare cibi allergenici ed escludere (limitare) l'assunzione di cibi piccanti, grassi, in salamoia, affumicati, salati, nonché di agrumi;
- dieta a base di verdure e latticini;
- una quantità sufficiente di umidità nel corpo;
- eliminazione di alcol, fumo e altre cattive abitudini;
- aumento dell'attività fisica;
- passeggiate all'aria aperta;
- evitare situazioni stressanti;
- assumere vitamine dei gruppi A, B, C, D, E;
- scelta di abiti larghi di materiali naturali che non sfregheranno e non causeranno irritazione.
Mezzi per il trattamento della psoriasi
La terapia sistemica per la psoriasi ha lo scopo di ridurre la proliferazione dell'epitelio cutaneo, stabilizzando la cheratinizzazione delle cellule della pelle e delle membrane cellulari. Per questo vengono utilizzati preparati a base di vitamina A (retinoidi), citostatici. Tra i trattamenti più moderni, vengono utilizzati i cosiddetti biologici, che neutralizzano le sostanze che causano l'infiammazione.
Per molti anni, gli UFO sono stati utilizzati - trattamento con raggi ultravioletti del gruppo B (nei lettini abbronzanti, raggi del gruppo A), che riducono l'infiammazione e contribuiscono alla morte delle cellule alterate. La terapia PUVA è l'uso simultaneo di radiazioni ultraviolette e una sostanza speciale che aumenta la sensibilità della pelle ad essa.
Un rimedio efficace per la psoriasi
Il trattamento locale non è meno importante del trattamento sistemico. Aiuta a ridurre l'infiammazione della pelle. I farmaci vengono prescritti a seconda dello stadio della psoriasi.
Fase progressiva
- unguenti e lozioni esfolianti;
- unguenti ormonali antinfiammatori con calcitriolo;
- emollienti per alleviare il prurito e la pelle secca.
Fase stazionaria
- Terapia UVB;
- unguenti esfolianti concentrati;
- emollienti per ripristinare la pelle e ridurre la secchezza.
Fase regressiva
- unguenti esfolianti concentrati;
- emollienti per ripristinare la pelle e ridurre la secchezza.
Crema per la psoriasi
Creme e unguenti per la psoriasi hanno scopi diversi e vengono utilizzati in diversi stadi della malattia. Unguenti e creme anti-infiammatori ormonali sono usati per fermare i processi infiammatori della pelle. Esistono diverse classi di farmaci ormonali. Hanno differenti capacità di assorbimento e differenti attività. Quando vengono utilizzati nei bambini, cercano di evitare di applicare farmaci ormonali alla zona del viso e del collo, l'area delle pieghe della pelle - luoghi in cui la pelle è più sottile. I preparati locali a base di calcipotriolo (un derivato della vitamina D) hanno anche un'azione anti- effetto infiammatorio. Questa è una generazione successiva di farmaci. Non sono attualmente utilizzati durante la gravidanza e l'allattamento.
L'unguento salicilico e la lozione all'acido salicilico sono progettati per rimuovere le squame della pelle con desquamazione grave. L'acido salicilico non solo ha un effetto esfoliante, ma aumenta anche l'efficacia dei farmaci ormonali locali. Nella fase stazionaria e regressiva, quando l'infiammazione è diventata meno attiva, gli agenti a base di acido salicilico vengono utilizzati a una concentrazione più elevata.
I mezzi per ripristinare la struttura della pelle ed eliminare la secchezza vengono utilizzati durante l'intero periodo di trattamento, nonché in combinazione con l'irradiazione ultravioletta per ridurre il prurito della pelle. Una volta che le riacutizzazioni si sono attenuate, questi prodotti aiutano a mantenere le proprietà protettive della pelle e riducono il rischio di nuovi sfoghi.
Una crema efficace per la psoriasi
Il moderno approccio alla cura e all'assistenza della pelle secca si basa sulla saturazione dell'epidermide con l'umidità e si chiama corneoterapia (derivata dal "corneo" - strato corneale, o corneo, dell'epidermide).
La corneoterapia ha lo scopo di ripristinare lo strato corneo dell'epidermide e le sue funzioni protettive, che consente di migliorare le condizioni della pelle nel suo complesso. I lavori del fondatore della corneoterapia Albert Kligman hanno permesso di creare mezzi speciali: emollienti.
Come agiscono gli emollienti?
entro 1 ora dall'applicazione degli emollienti: - le condizioni della pelle migliorano, grazie al fatto che gli emollienti "trattengono" l'umidità in essa.
6 ore dopo l'applicazione degli emollienti: - la struttura della pelle viene ripristinata grazie al contenuto di speciali lipidi naturali ricostituenti (ceramidi e altri grassi utili).
24 ore dopo l'applicazione degli emollienti: - il miglioramento clinico della condizione della pelle si verifica grazie alla penetrazione di componenti idratanti negli strati profondi dell'epidermide e al ripristino degli strati superficiali della pelle (fino a 24 ore dall'inizio dell'applicazione) .